根据《职业病诊断与鉴定管理办法》有关规定，在没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，在排除其他致病因素后，应当诊断为职业病。张宇晟律师认为，该办法采用了非必然因果关系原则作为诊断职业病的原则，有利于保护劳动者的合法权益。

　　李华是东台市南沈灶小学的优秀教师，在其教学过程中，因工作出色曾多次荣获二、三等功。49年的短暂人生中，有30年她默默地奉献给了教育事业。日复一日、年复一年，她做着自己的分内事，直到病倒在自己的岗位上。

　　“她走的时候，没有给我们留下只言片语!”李华的丈夫徐语贵说，李华在病倒的时候就一直处于昏迷状态，在她离开后，他就开始张罗为妻子办理工伤。“主管部门的一纸答复彻底击溃了我的承受底线。”徐语贵说，李华自病倒到去世的时间间隔为64天，但主管部门答复说《工伤保险条例》中已经明确规定“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”才能认定为工伤。

　　“或许，李华的事情能再次引起社会的关注!”一观察人士说，与体力劳动不同的是，脑力劳动者存在“过度疲劳”，由此引起的“过劳死”也该引起人们的重视。

　　工伤(亡)难定?

　　徐语贵告诉本报记者，李华是1975年参加工作的，生前系东台市南沈灶小学六年级语文教师。在该校合并重组前，李华曾担任永丰小学的教导主任、校长多年，在其30年的从教生涯中，她工作一直是勤勤恳恳的，还经常利用休息假日帮助差生补习功课，并曾作为南沈灶镇第十二届党代表出席该镇的党代会。

　　2005年12月25日上午9时许，李老师在自己的办公室备课时突然晕倒，后送南沈灶卫生院、东台市中医药、东台市人民医院、上海复旦大学附属华山医院全力抢救无效，于2006年3月2日逝世。留给50岁丈夫徐语贵的是巨额的债务、年迈的老人和一个正在外地读大学的女儿。

　　“自从李华病倒后，她就一直昏迷不醒。”徐的说法得到了李华生前同事的证实。

　　“李华同志病倒后，我们曾去东台人民医院探望过她。”李华生前的同事周宽告诉本报记者，在病床上的李华一直处于昏迷状态。“她平时工作蛮认真的，对待学生就像对待自己的孩子一样，她所任教的毕业班总体成绩一直保持着较好的排名。”李华另一同事这样评价她。

　　据悉，在李华病倒期间，几家医院一直未能查清她到底得了什么病。在其生前的几份病历中，本报记者注意到，几家医院都明确注明“晕厥、神智不清”等诊断字眼。据徐语贵说，李华在复旦大学附属华山医院治疗期间，该院负责主治李华的专家告诉徐语贵，李华的病情有可能是受长时间的劳累所致。

　　李华去世后，徐语贵于2006年12月6日向李华生前所在学校——南沈灶小学提出了为李华办理工伤(亡)的申请报告。

　　在该报告中，徐语贵认为：李华是在工作期间晕倒在办公室的，工作认真、操劳过度、积劳成疾是导致李华突然晕倒抢救无效的原因。对这份申请报告，南沈灶小学有关领导也表示了同意，并在申请报告上签了字。然而，就当徐语贵认为为妻子进行工伤认定有了一线希望时，随后的奔走过程让他感到了失望和无助。

　　“南沈灶小学的主管部门东台市教育局不同意认定。”徐语贵说，2007年2月25日，东台市教育局就他的申请给予答复，此答复称：对照国家有关规定，李华同志的这种情况不属于工伤(亡)认定范围……

　　“好人，好老师!”

　　李老师的认真。已参加工作的学生徐云回忆说，当初她到李老师班上时看她不苟言笑，和同学们曾私下称她为“别里科夫”。但这个外号没过几天就叫不下去了。“因为我们发现她其实一点也不古板，她只是特别认真，做什么事都一丝不苟……”

　　李老师的慈爱。现已读高中的胡秀秀还记得，有一次一个贫困男生在课堂上突然犯了头痛病，李老师二话没说马上摸了100元钱塞到他手里，叫班干部陪他上医院看病;李老师和学生说话，非常注意措词，从不打击人;遇到有调皮学生在课堂上“闹事”，李老师会很温和地说：“你有什么意见要表达，等我先讲完了，我们再一起探讨好吗?”

　　李老师的公平。在学生们的回忆里，身为班主任的她从未偏爱过一个学生，也没有厌弃过一个学生。她对所有的学生都一视同仁。“李老师遇事能站在学生的角度考虑问题，这一点，最让我们做学生的感动。因为连我们的父母都未必能做到。”

　　李老师的幽默。她把原本枯燥乏味的课，讲得妙趣横生，“我们上她的课，从来没觉得四十分钟长过，一节课经常是不知不觉就过去了。”学生陈志华说，“李老师身上有一种特别的魅力。她不仅教给我们知识，更教给我们一种积极向上的生活态度……”

　　除了学生的评价外，李华的一些同事在回忆她时，都说：“她是一个好人，一位好教师!”在记者一天的采访中，所有认识李老师的人，包括同事、学生、家长、亲人、邻居，甚至附近杂货铺的老板，都用五个字形容他：好人，好老师。

　　就李华工伤(亡)认定一事，东台市教育局人事科一官员在接受本报记者采访时表示，对徐语贵的事他是了解的，也很同情，但他们也无能为力。“他要求认定工伤(亡)的条件不符合国家有关规定。”该官员说，《工伤保险条例》中明确规定超过48小时的就不能认定为工伤。

　　据了解，应认定为工伤或者视同工伤的情形，除“在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的”之外，还有其他9种情况。“以48小时为杠来认定是否属于工伤的范畴，这显得有点不近情理。”徐语贵认为，李华的去世和她平时过度劳累不无关系。“因为工作过度疲劳而导致死亡，在短时间是看不出来的，有一个长期积累的过程，如果用48小时来衡量是否属于工伤(亡)，这对一些长期处于疲劳状态下工作而去逝的人有点不公平。”徐语贵说。

　　何以过劳死排除在外?

　　有关人士认为，李华的事应该视为“过劳死”，将“过劳死”纳入“工伤”范畴，这种观点在学界已得到普遍认同。

　　盐城市中盐律师事务所知名律师周勤认为，“过劳死”往往具备工伤认定的一个或多个特征，应该将其认定为工伤死亡的一种特殊形式，因为它是劳动带来的灾害。“至于赔偿金额，”周勤建议，“可以比照《工伤保险条例》中有关工伤死亡的规定来确定用人单位的责任，享有相同待遇。”

　　事实上，劳动保障部《企业职工工伤保险试行办法》中曾规定，“由于工作紧张突发疾病造成死亡，或经第一次抢救治疗后全部丧失劳动能力的”，属于工伤。有些地方“几乎已经找到操作的办法”——比如，因加班导致旧病发作死亡也属于工伤。

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