煤工尘肺的病程进展缓慢，早期几乎无症状，并发呼吸道感染和慢性阻塞性肺部疾患时，有较明显咳嗽、咯痰和呼吸困难，有大块纤维化时，一般咯少量痰。有呼吸道感染时，可咯出大量粘液样和灰白色痰，很少咯血，有时因缺血性坏死组织进入支气管，引起阵发性咳嗽，咯出较多含煤尘和胆固醇结晶的粘液，随后咯少量痰。
  体征无异常，偶可闻及干罗音。伴阻塞性支气管炎时，罗音较多。大块纤维组织收缩，使气管偏向患侧，在吸气和呼气时可闻哮鸣音。caplan综合征病例大多有关节炎、风湿性皮下结节，有时有胸腔积液；血清中类风湿因子70％阳性，而进行性大块纤维化时仅30％～40％。caplan综合征者，偶有少量痰血，在煤矿工人中有时可见caplan综合征，表现为肺内有胶原纤维和粉尘组成的巨大结节，中心为坏死组织，周围有炎性细胞和巨噬细胞浸润。可在肺内只有少量粉尘时发生，是矿尘和类风湿因子反应的结果。
  煤矿工人中慢性非特异性呼吸道疾病的患病率比其他人群高，呼吸道反复继发感染，发生肺炎和并发支气管扩张，对劳动力影响很大，以吸入煤尘为主时，在呼吸性细支气管周围形成弥漫性煤尘细胞灶和煤尘纤维灶，以网状纤维为主，病灶边有肺气肿；煤尘和矽尘同时存在时，形成以肺间质为主的弥漫性煤尘灶和弥漫性间质纤维化，部分病例有少量煤矽结节，其核心为不规则排列的胶原纤维。病变继续发展，结节融合，融合灶大于2cm者，称为大块纤维化。大块纤维化是煤工尘肺的晚期表现，但不是晚期必有的表现结果。它一般出现在两肺上叶或下叶上部，右肺多于左肺，呈圆形或类圆形。大块纤维化的组织结构，以弥散性纤维化为主，在纤维组织中和病灶周围有很多煤尘；有的间质纤维化和煤尘形成结节，病灶周围可见明显的代偿性肺气肿，也见肺边缘性气肿。

转载请注明出处。