1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例均为男性，年龄34～51岁，平均40.5岁。均有粉尘长期接触史，无症状者14例，系体检发现;另9例因咳嗽、胸闷、胸痛就诊，其中4例伴有气促。

1.2 方法 采用拍摄X线正、侧位胸片及CT检查。

2 结果

2.1 平片表现 8例平片无异常发现，11例显示双肺纹理增粗、增强并伸展至肺野外带，其分支相互交叉。4例显示双下肺小结节影，其中2例伴有极细的网状纹理。

2.2 CT表现 23例均表现为肺内多发小结节影，直径2～4mm，以肺后部较密集，结节密度较大(95～154Hu)，边缘清晰，其中6例仅局限于上叶。14例肺小间隔增厚，其中9例局部肺透亮度减低呈磨砂玻璃样改变。7例局部出现小叶中心性或灶性肺气肿，4例显示局限性胸膜增厚，1例显示肺门淋巴结增大，并见蛋壳状钙化。典型X线表现与CT表现见图1～3。

2.3 结果 3例因诊断为“肺癌”经手术病理证实，6例经穿刺活检证实，5例追踪5年以上，9例追踪5年以上，经随访观察由尘肺诊断组确诊。

3 讨论

矽肺是尘肺中最常见、进展最快、危害最严重的一种类型。1987年，国际癌症研究机构(IARC)将二氧化硅定为可疑致癌物。流行病学调查提示，接触二氧化硅的工人患肺癌和肺结核的危险度较正常人明显增加，并有统计学意义，所以对矽肺患者要高度警惕，以做到早期诊断，早期治疗的目的。

3.1 平片检查 长期以来，矽肺的诊断有赖于传统X线，但对于早期矽肺患者，X线平片发现率较低，本组病例检出率不足20%。肺纹理增粗、增强缺乏特异性。

3.2 CT检查 CT具有高敏感性、高分辨力，克服了胸部平片多组织结构重叠的不足。能更早检出病变，能更详细了解小结节的范围、分布及一些继发性改变，如显示小叶间隔增厚、小叶性或局限性肺气肿以及局限性胸膜肥厚 [2] 。

通过本组病例的CT、X线平片表现，结合穿刺活检、随访和手术病理结果的对照分析，我们认为CT在诊断早期矽肺方面明显优于X线平片，是可靠的早期矽肺的检查方法。

（责任编辑：豆豆）

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