??????? 哪些工种易接触锰?

??????? (1)化学工业:生产高锰酸钾，用锰作氧化剂生产农药和染料，用锰作催化剂生产醋酸等生产作业过程中。

??????? (2)开采锰矿及矿石加工作业。

??????? (3)用三氧化锰制造电池、电焊条。

??????? (4)冶炼锰铁,锰合金的生产，锰钢的高温切割等。

??????? (5)电焊作业工人使用含锰焊条。

??????? 职业性慢性锰中毒是在生产劳动过程中，长期接触锰的烟尘所引起的以神经系统改变为主的疾病.其中以电焊作业职业危害为常见。

??????? 电焊作业职业危害研究进展：

??????? 1、电焊作业危害因素及影响因素 

??????? 电焊作业的健康危害因素很多，一般可分为物理因素和化学因素两大类。前者有高温电弧光产生的紫外线、红外线等。后者为电焊气溶胶的各种成分，固态有各种金属铁、锰、铝、铬、铅、镍，放射性元素等，气相部分有氧化锰、氟化氢、氮氧化物等[1]等气体。高温、震动、噪声则不是很明显。 电焊气溶胶的分散度极高，生物活性明显高于其它粉尘。焊条、焊接方式不同，电焊气溶胶的组成变化也很大，生物活性也不同[2]；生物活性还与电焊烟尘溶解度、新鲜度有关。 

??????? 2、电焊作业对工人健康的损害 

??????? （1）电弧焊接时，焊条中的焊芯、药皮和金属母材在电弧高温下熔化、蒸发、氧化、凝集，产生大量金属氧化物及其他物质的烟尘，长期吸入可引起焊工尘肺

??????? （2）锰中毒?? 

??????? 各种焊件和焊条中均含有数量不等的锰，一般焊芯中的含锰量很低，只有0.3~0.6%左右。为了提高机械强度、耐磨、抗腐蚀等性能，使用含锰焊条时，含锰量可高达23%。在通风不良场所如船舱、锅炉或密闭容器内施焊，长期吸入含锰的烟尘可发生锰中毒，可检出血锰、尿锰升高，神经行为功能改变[6]，发锰测定亦可作为锰中毒早期筛检指标[7] 

??????? （3）电焊烟热? 

??????? 电焊烟热也称焊工热，是金属烟热的一种，由吸入金属氧化物地所致的以骤起体温升高和外周血白细胞计数增多为主要表现的全身性疾病， 

??????? （4）对神经系统的影响?? 

??????? 大量研究表明，电焊作业存在与职业接触有关的神经系统损害，主要涉及记忆、分析、定位等信息加工处理的功能，表现为神经生理、神经心理、神经行为异常[9]，与电焊烟尘中的锰、铝、铅等有密不可分的联系。采用WHO．NCTB测试,结果行为功能总分与尿锰存在负相关[10],提示神经行为功能的变化可作为预防锰中毒的早期指标之一[11]。国外研究有电焊作业工人行为功能总分反而较对照组升高的报告，作者分析可能是工人健康效应和工作相关技能训练效应所致[12]。电焊作业对工人副交感神经调查功能的影响也有报道[13]。国外尚有报道帕金氏综合症在电焊工人群中的发病年龄明显提前[14]（平均46岁，对照组平均63岁），提示电焊作业是帕金氏综合症的危险因素之一。 

??????? （5）对生殖系统的影响? 

??????? 生殖毒性的结局意义重大，故近10年来国内外开展了一些关于电焊作业生殖毒性的研究，主要涉及男工精液质量、女工生殖结局及损害机制。研究表明：电焊女工月经的经量增加、周期缩短、经期延长、白带增加，自然流产、早产、痛经、均较对照组高[18]。锰中毒男工精液外观呈均匀灰白色，PH值正常，平均液化时间比对照组延长。检验结果证明，锰中毒男工平均一次射精量、精子总数、精子存活率及活动精子率均比对照组下降，锰中毒男工精子畸形率明显高于对照组[19]。认为金属锰能够影响男工生精系统，对精子的发育有直接毒作用，并能杀伤精子，从而引起男性精液质量的改变。国外也有报道电焊作业工人性激素分泌改变，精子质量下降，但对子代的性别比例没有影响[20]。 

???????? 案例一青壮年职工突患怪病

?????? 云南省富民县大营镇周天荣、沈有祥原来都是大营镇 万达冶炼厂 的职工，1999年5月，他们同时因为 四肢无力、步行不稳、吐词不清 等奇怪病症后，回家休养。离厂回家后两人的病症不见好转，经多方医治，均找不到病根，反而症状越来越多。说话语音含糊，拄拐杖也不能行走，表情十分呆滞，情绪极易波动，有时会乱骂亲属，或拿棍棒打自己的头。村里的人见他们变成呆子，都十分痛惜。

??????? 据说周天荣是个挺机灵的小伙。高中毕业后，去当了4年兵，还当了班长。他当兵时家里收到许多来自部队的喜报。1990年退伍后，他被安排到富民县乡镇企业大营冶炼厂上班。该厂后转卖给私人，改名为富民万达冶炼厂。周天荣生病后，妻子很少归家。8岁的孩于大多数时间只能跟老母亲生活在一起，家里又增添了许多物质和精神压力。

??????? 另位一位 怪病 患者沈有祥，患病时刚满26岁，被发现生病时正准备结婚，家里已着手为他买家具，不幸的是女方发现他有病后退了彩礼。此后，他就开始了漫长的检查和治疗。他的病看起来比周天荣还严血，基本不能说话了，面目更加呆滞。

??????? 环境污染是 祸根

??????? 周天荣和沈有祥因病回家后，家人就带着他们四处检查、治疗。但好长时间内都没有查出他们究竟患了什么病。直到去年底，在昆明遇到一个老军医，问了他俩生病前的工作环境后，推断他们可能是患了职业性锰中毒。

??????? 2001年2月份，两人被家人送到云南省职业病防治研究所检查，结论都是：职业性慢性轻度锰中毒。

??????? 云南省职业病防治研究所在给周、沈两人检查病情时，到他们工作过的富民万达冶炼厂车间，对环境作了监测。结果所测4个点共16个样，锰及其化合物品浓度最高一个点超过国家标准31倍，其中l号点超标率为100%，2号点超标率为75%，3号点超标率为50%，4号点超标率为100%。全部4个点超标率为81％，遂要求该厂尽快采取措施加装防尘防毒设备进行处理，使作业点的环境达到国家标准要求，同时要求加强作业工人的自我防沪，对接触有毒有害作业的工人应定期进行健康监护，及时了解工人的健康状况，保证职工身体健康。

??????? 2001年4月份，被确诊为锰中毒的周、沈两人住进了昆明冶金职业病防治中心。5月底，昆明市中级人民法院法医院受委托对周、沈两人的病情作法医鉴定。当时，周天荣 神清、扶入检室，步态不稳向前倾，不易控制身体重心，双足拖地而行，站立时向后仰倒，表情显呆滞 沈有祥则： 神消，扶入检室，步态摇晃，语明，但声音小，说话重复，基本能对答，反应迟钝，呆痴状，无面舌瘫，伸舌稍无力 医生结合各种情况分析认定，周、沈两人都已患上慢性锰中毒。

??????? 专家建议早期可用依地酸二钠钙等金属络合剂治疗，配以对症治疗，可痊愈。出现明显的锥体外系损害或中毒性精神病时，治疗原则与神经一精神科相同。六个月至一年复查一次，进行动态观察，并根据病情发展趋势，适当处理。凡诊断为锰中毒者，包括已治愈的病人，不得继续从事锰作业。

关键词：

转载请注明出处。