氯乙烯中毒是接触氯乙烯引起损害肝脏及中枢神经系统为主的疾病。急性中毒主要引起中枢神经系统麻醉作用，表现为胸闷、乏力、眩晕、步态蹒跚、而转为昏迷。慢性中毒引起以肝脏为主的多种器官系统的损害。表现为中毒性肝病、神经衰弱综合症、肢端溶骨症及肝血管内皮肉瘤。氯乙烯对眼和皮肤有刺激作用。动物实验证明氯乙烯有致癌、致突变及致畸作用。除脱离接触外，可给以对症治疗。

症状体征：

急性中毒主要表现为对中枢神经系统的麻醉作用。

刺激反应：表现为一过性上呼吸道粘膜刺激症状，眼球结膜充血、咽部充血、轻咳等，肺部无阳性体征，亦无麻醉症状。

轻度中毒：呈麻醉前期症状,有眩晕、头痛、无力、恶心、胸闷、嗜睡、步态蹒跚等症状。并可出现心率减慢、血压降低等体征。如及时脱离现场，吸新鲜空气,即可恢复。

重度中毒：上述症状加重，可出意识障碍，甚至昏迷、抽搐、燥动、血压下降等，可因呼吸、循环衰竭而死亡。根据短时间内吸入较高浓度氯乙烯的接触史，出现以麻醉症状为主的临床表现，结合现场卫生学调查及空气中氯乙烯浓度测定资料，排除其他疾病,可作出急性中毒诊断。

诊断检查：

1诊断原则

1.1急性氯乙烯中毒

短时间内吸入大剂量氯乙烯气体，出现以中枢神经系统麻醉为主要临床表现，并排除其它病因，方可诊断为急性氯乙烯中毒。

1.2慢性氯乙烯中毒

有长期接触氯乙烯的职业史，主要有肝脏和/或脾脏损害、肢端溶骨症及肝血管肉瘤等临床表现，结合实验室检查、现场危害调查与评价，进行综合分析，并排除其它疾病引起的类似损害，方可诊断为慢性氯乙烯中毒。

2接触反应和观察对象

2.1多或少接触反应：短时间内吸入高浓度氯乙烯气体后出现头晕、恶心、胸闷、乏力而无意识障碍。

2.2观察对象：长期接触氯乙烯的人员出现头晕、头痛、乏力、睡眠障碍等脑衰弱综合征及恶心、食欲减退、肝区胀痛等消化功能障碍，但肝功能试验正常者。

3诊断分级标准

3.1急性氯乙烯中毒

3.1.1轻度中毒

出现轻度意识障碍。

3.1.2重度中毒

具有下列表现之-者：

a)中度以上意识障碍;

b)呼吸、循环衰竭。

3.2慢性氯乙烯中毒

3.2.1轻度中毒

出现乏力、恶心、食欲不振等全身症状且伴有下列表现之一者

a)肝脏胀痛、肿大;

b)肝功能试验轻度异常;

c)雷诺氏症;

3.2.2中度中毒

前述全身症状加重，且具下列表现之一者：

a)肢端溶骨症;

b)肝脏进行性肿大;

c)肝功能试验持续异常;

d)脾脏肿大。

3.2.3重度中毒

肝硬化;

治疗方案：

处理原则

1 治疗惊则

1.1 急性中毒

应迅速将中毒患者移至空气新鲜处，立即脱去被污染的衣服，用清水清洗被污染的皮肤，注意保暖，卧床休息。急救措施和对症治疗原则与内科相同。

1.2 慢性中毒

可给予保肝及对症治疗。符合外科手术指征者，可行脾脏切除术。肢端溶骨症患者应尽早脱离接触。

2 其它处理

2.1 急性中毒

a)轻度中毒者治愈后，可返回原岗位工作;

b)重度中毒者治愈后，应调离有毒作业岗位。

2.2 慢性中毒

a)轻度中毒和中度中毒治愈后，一般应调离有毒有害作业岗位;

b)重度中毒者应调离有毒有害作业岗位，应予以适当的治疗和长期休息，如需职业病伤残程度鉴定，按GB/T16180处理。

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