职业病危害鉴别

法定职业病之职业性森林脑炎_推荐

字号+ 作者:百源医疗 来源:百源医疗采编

2016-02-23 22:30 我要评论( )

疾病概述: 职业性森林脑炎是指劳动者在森林地区的职业活动中,因被蜱叮咬而感染的中枢神经系统的急性病毒性传染病,具有明显地区性和季节性。 症状体征: 潜伏期一般为10~15天,也有长达1个月者。普通型患者急起发病,1~2日内达高峰,并出现不同程度的意

疾病概述:

职业性森林脑炎是指劳动者在森林地区的职业活动中,因被蜱叮咬而感染的中枢神经系统的急性病毒性传染病,具有明显地区性和季节性。

症状体征:

潜伏期一般为10~15天,也有长达1个月者。普通型患者急起发病,1~2日内达高峰,并出现不同程度的意识障碍、颈和肢体瘫痪和脑膜刺激症。轻型患者起病多缓慢,有发热、头痛、全身酸痛、耳鸣、食欲不振等前驱症状,经3~4天后出现神经系统症状。重型患者起病急骤,突发高热或过高热,并有头痛、恶心、呕吐、感觉过敏、意识障碍等,迅速出现脑膜刺激症,数小时内进入昏迷、抽搐、延髓麻痹而死亡。

发热一般在38℃以上,大多数持续5~10天,以稽留热为最常见,也有呈双峰热或弛张热者。偶有出血性皮疹,部分病例出现心肌炎症状。

神经系统症状以意识障碍、脑膜刺激征和瘫痪为主。半数以上病例有不同程度的意识障碍,由嗜睡、谵妄、昏睡,以至深度昏迷状态。亦有表现为狂躁不安、惊厥和神经错乱等。意识障碍随体温下降而逐渐恢复。

脑膜刺激征是本病最早出现和最常见的症状和体征,开始为剧烈头痛,部位不定,其次为恶心、呕吐。脑膜刺激征一般可持续5~10天,意识清楚后仍可存在。

瘫痪以发生于颈部、肩胛肌和上肢肌肉为主,其次为偏瘫和下肢瘫痪,颅神经瘫痪不多见。本病的瘫痪和乙脑不同,呈弛缓型,常发生于第2~5病日,发生在颈部或肩胛肌时出现本病特有的头部下垂症状。瘫痪一般经2~3周后逐渐恢复,约半数出现肌肉萎缩。病理性反射常见,部分病例出现锥体外束征,如震颤、不自主运动等,偶有语言障碍、吞咽困难等延髓受累症状。

本病病程长短不一,一般约1周左右,体温恢复正常后症状逐渐消失,但瘫痪仍可继续存在。

诊断检查:

1 轻度森林脑炎:突然起病,发热,伴头痛、恶心、呕吐等症状,体温多在一周内恢复正常;血清特异性抗体IgM或IgG阳性。

2 中度森林脑炎:前述表现加重,开出现颈项强直及阳性Kernig征、Brudzinski征等脑膜刺激征。

3 重度森林脑炎:上述表现加重,并具有下列情况之一者:

a)颈肩部或肢体肌肉迟缓性瘫痪;

b)吞咽困难;

c)语言障碍;

d)意识障碍或惊厥;

e)呼吸衰竭。

治疗方案:

1 治疗原则

1.1 轻度患者采用一般的对症支持治疗:如降温、保持水电解质平衡等;

1.2 中度和重度患者应积极防治脑水肿、保持呼吸道畅通,必要时可使用抗病毒药、抗生素等治疗。

1.3 其它治疗:早期使用高效价丙种球蛋白可获得较好疗效,必要时可配伍干扰素等使用。

1.4 恢复期治疗:理疗、中药、功能锻炼等。

预防及预后:

1 轻度及中度:治愈后,可照常工作。

2 重度:重度者恢复正常也可照常工作,个别需劳动能力鉴定者,可按GB/T16180处理。

转载请注明出处。

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任;3.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充。

相关文章
  • 国家法定职业病目录及分类(共115种)_推荐

    国家法定职业病目录及分类(共115种)_推荐

    2016-02-23 22:31

  • 职业病危害因素分类目录:放射性物质类_推荐

    职业病危害因素分类目录:放射性物质类_推荐

    2016-02-23 22:31

  • 职业病:化学性眼部灼伤的危害_推荐

    职业病:化学性眼部灼伤的危害_推荐

    2016-02-23 22:31

  • 职业病危害因素分类目录:粉尘类_推荐

    职业病危害因素分类目录:粉尘类_推荐

    2016-02-23 22:31

网友点评
精彩导读