记者  杨蔚然  通讯员  谢丹

　　指导专家  长沙市疾控中心职业健康监护科 李继猛  科长、副主任医师

　　【核心提示】

　　过完正月十五，不少外出打工的朋友就踏上了征程。

　　然而，由于缺乏对职业病防治及劳动保护法律法规的了解，很多务工人员（尤其是农民工），在走向“致富路”的同时，不知不觉被职业病侵袭。对此，专家通过职业病典型案例，给务工者以提示。

　　尘肺病

　　【典型案例】某石英砂厂，使用石英矿石为原料生产石英砂，车间的除尘设施不到位，工人加料、包装均为手工操作。2011年，该厂40多名工人解聘时进行粉尘作业离岗体检，发现并确诊了9名矽肺病人。职防机构对作业场所进行了粉尘检测，发现多个岗位矽尘浓度超过职业接触限值多倍。经多方督促，劳动者的合法权益得到了保障。

　　要点：尘肺病是我国头号职业病，占所有职业病80%以上，以矽肺居首。

　　【预防提示】预防尘肺病须“四做到”：签订劳动合同；进行岗前、在岗和离岗时职业健康检查，并建立职业健康监护档案；岗前和定期的尘肺病防治知识培训；坚持佩戴防尘口罩和其他劳动保护用品。

　　上岗“五注意”：注意职业病危害作业岗位的警示标识和中文警示说明；遵守生产操作规程；确保防尘设施正常运行；坚持佩戴防尘口罩及其他个人防护用品；工间就餐应脱去工作服，洗手、漱口。

　　下班应“四要”：防护设施运行做好交接；换洗工作服；洗澡；维护好个人防护用品。

　　职业性苯中毒

　　【典型案例】宋某在工厂从事喷漆工作2年，出现头晕、乏力、全身皮肤多处淤血、淤斑，企业安排其到职防机构申请职业病体检，被诊断为“职业性慢性重度苯中毒（再生障碍性贫血）”，享受到了相应工伤待遇。

　　要点：苯中毒多发生在机械制造业、涂料生产、家具制造、皮革、箱包、包装、房屋装修等行业。

　　【预防提示】预防急性、慢性苯中毒，须“八做到”：签订劳动合同；岗前、在岗、离岗时苯作业职业健康检查；涉及苯作业的企业应多开展苯中毒防护知识培训；遵守操作规程，作业时站上风侧；作业时佩戴防毒面罩、工作服和手套；工作岗位安装抽风排毒设施；禁用香蕉水洗手；下班后在单位及时更换衣物、洗澡，去除体表（皮肤、头发等）附着的有害颗粒，不要将工作服穿回家中。

　　急性苯中毒者，应迅速将其移至空气新鲜处，脱去衣服，温水清洗皮肤，吸氧，送综合医院救治；慢性苯中毒者，须换岗，调离苯作业岗位，进行对症综合治疗。

　　急性硫化氢中毒

　　【典型案例】2011年7月，某污水处理厂技术人员曹某，在没有采取任何防护措施的情况下，进入污水池进行排水泵维修，突然大量腐败臭蛋味气体伴随污水涌入污水池中，他似遭到闪电一击，晕倒在池中。工友陈某等6人，未采取任何防护措施，仓促救援，导致7人先后中毒，其中3人死亡。原因为急性硫化氢中毒导致“电击样”死亡。

　　要点：硫化氢是具腐败臭蛋味气体。污水处理池、下水道、蓄粪池、井底等场所常聚集。

　　【预防提示】进入可能存在硫化氢的作业场所前，须先强制性通风，检测空气确认安全；入罐（池）作业，应佩戴供氧式呼吸器、系安全绳、专人监护；遇中毒紧急情况发生时，先做好防护方能参加救援；加强培训，掌握现场心肺复苏术；危险区域设立安全警示标志；涉及硫化氢作业的企业，应建立应急救援预案，并定期开展应急演练。

　　职业性肿瘤

　　【典型案例】年轻男性杜某，在某机械制造行业从事喷漆作业4年余，2008年开始出现间断性出鼻血、乏力、发热，至医院诊断为“急性非淋巴细胞性白血病”，抢救无效死亡。职业病防治专家判定，原因为职业性重度苯中毒所致。

　　要点：在工作环境中长期接触致癌因素，经较长潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤。

　　【预防提示】我国目前有8种与职业接触有关的肿瘤被列为法定职业病：石棉所致肺癌、间皮瘤；联苯胺所致膀胱癌；苯所致白血病；氯甲醚所致肺癌；砷所致肺癌、皮肤癌；氯乙醚所致肝血管肉瘤；焦炉工人肺癌；铬酸盐制造业工人肺癌。

　　接触以上8种毒物，应进行岗前、在岗、离岗时和离岗后医学随访职业性健康体检，建立职业健康监护档案；作业时加强个人防护，佩戴相应的防护器具；下班后及时更换衣物、洗澡。

　　值得注意的是，许多致癌物与烟草烟雾有协同作用，即吸烟会增强一些致癌物的致癌作用，因此，戒烟对预防职业性肿瘤是有益的。企业应多安排职业防护知识培训，提高劳动者防护意识；最有效的措施则是改进工艺，消除使用致肿瘤毒物。

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