陶工尘肺是指在陶瓷工业生产过程中由于接触一定数量的粉尘所引起的尘肺病。陶瓷工业的基本生产工序为瓷土开采、原料粉碎、配料、制坯、成型、干燥、修坯、施釉、煅烧,各工序均可产生粉尘。
诊断要点
一、患者有长期在陶瓷行业工作的职业史。
二、由于陶工尘肺可表现为多种尘肺,矽肺、滑石肺及水泥尘肺的临床表现特征均参见相应章节,其高岭土尘肺的临床表现特征如下:
1、早期患者一般症状较轻微,与粉尘浓度及接触时间密切相关。表现为反射性咳嗽,较少有痰,中晚期病人由于肺组织出现较广泛的纤维化改变,胸膜也显着增厚,从而引起肺组织弹性降低,病人可表现出明显的胸闷及呼吸困难。个别病人由于胸膜增厚,当气候发生变化时可出现针刺样胸痛。
2、胸部x线表现:主要表现为广泛的慢性纤维组织增生,其中包括肺泡与支气管周围以及淋巴结中的纤维结缔组织增生。x线胸片上除表现不规则小阴影,肺门增大外亦可见到明显的胸膜增厚,个别病例可表现为同两肺广泛的粗细网影,并有细小而密度不高的颗粒状阴影。
3、并发症:中晚期病人容易并发肺结核和肺部感染。重度患者往往可并发肺源性心脏病,严重感染后可诱发右心衰竭。
三、根据国家诊断标准gb5906-80(参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”)结合患者的职业史,x线胸片及临床表现进行诊断及分期。在陶工尘肺的诊断中,职业史显得尤为重要。它不仅能帮助确定患者是否患有尘肺,更重要的是根据接触时间、接触方式及粉尘的种类确诊患者是属于陶工尘肺中的哪一种。
伤残等级
伤残等级与劳动能力丧失程度评定根据患者的诊断分期,结合肺功能状况,如开发肺源性心病的,结合心功能进行评定。参见“各种尘肺的鉴定与赔偿--综述”。
治疗方法
1、加强病人健康管理;
2、开展健身疗法;
3、加强心理治疗;
4、药物延缓病变进展的治疗(抗纤维化治疗),目前常用药物有克矽平、汉防己甲素、磷酸羟基哌喹、柠檬酸铝等,可单独使用也可联合使用;
5、呼吸道感染治疗;
6、积极治疗并发症;
7、肺灌洗技术的应用。
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