酚属剧毒类物质,为细胞原浆毒物,低浓度时能使蛋白质变性,高浓度时能使蛋白蛋沉淀,故对各种细胞有直接损害。由于对皮肤粘膜有强烈的腐蚀作用,能经无损害的皮肤吸收,故酚烧伤(phenol burn)都伴有不同程度的全身中毒。
【诊断】
1. 有酚接触史。
2. 局部创面为干性或湿性,呈黄褐色至棕褐色,局部有酚类物质特有气味。
3. 有棕黑色的“酚尿”排出,此尿在空气中放置后即刻变成黑褐色。尿酚24h定量超过20~50mg时有助诊断。
4. 大面积灼伤常可引起急性肾小管坏死。酚蒸气引起吸入性损伤者可有头痛、眩晕、无力、虚脱,体温、脉搏、血压都可降低,甚至可出现呼吸衰竭。
【急救处理】
1. 立即脱去污染衣服,用水冲洗或用浸了甘油、聚乙二醇或聚乙二醇和乙醇混合物(7:3)的棉花抹去皮肤上污染物,最少抹15min以上,然后用清水冲洗干净,再用饱和硫酸钠溶液湿敷。宜早期清除坏死组织,以减少酚的吸收。
2. 静脉输入10%葡萄糖注射液或葡萄糖盐水。同时应用利尿剂,使血中的酚经尿排出。因酚中毒而导致肾功能损害时,可用腹膜透析或血液透析,以清除血中的酚及其他有害物质。
3. 有吸入高浓度酚蒸气史者,应严密观察其呼吸、脉搏、心跳、血压,必要时作气管切开。
4. 酚中毒可直接或间接作用于中枢神经,导致突然死亡,故应密切监护,并作好抢救准备。
5. 烧伤面积广泛或有呼吸道损伤者,应给予抗休克治疗,输全血、血浆及纠正电解质紊乱。
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