国家卫生部1988年1月1日正式将焦炉工人肺癌列入职业性肿瘤以来，武钢职业病诊断组共确诊了36例焦炉工人肺癌，其中有6例为死亡后诊断。现存活3例，有1例已存活7年，而在死亡的33例患者中，绝大多数是确诊后1年内死亡。现报告如下。?
1 现场资料
武钢焦化厂于1958年9月投产。自1973年以来共发生了36例焦炉工人肺癌，其中男性34例，女性2例。发病年龄37～73岁，平均59.16岁；发病工龄7～42年，平均18.10年。工作岗位包括炉顶14例，炉侧22例。历年发病情况见表1。
表1 焦化厂焦炉工肺癌历年发病情况
? 年份 人数 年份 人数 年份 人数
1973 2 1986 4 1991 3
1981 1 1987 1 1992 4
1982 1 1988 8 1997 5
1984 2 1990 1 1998

从表1可以看出，1988年即该厂投产30周年为发病高峰年，发生了8例。1997和1998年的发病人数也较多(调查截至1998年8月底)，分别为5例和4例。
2 临床资料
该36例病人曾于武钢职工医院或省、市级医院就诊，进行过胸部正、侧位或断层X片检查，8例做过CT检查，1例做过MRI检查。均取得了临床诊断证明。其中周围型肺癌22例，中央型肺癌14例，大多数为晚期。部分合并转移，肺门淋巴结转移6例，胸膜、纵隔、颅内转移各3例，脊椎转移1例。14例经病理检查，组织类型小细胞癌(SCa)3例，鳞状上皮癌(ECa)4例，低分化腺癌(ACa)7例。
3 环境资料
3.1 作业场所空气中苯并(a)芘［B(a)P］浓度测定采用高效液相色谱法 苯溶物(BSO)浓度的测定：用玻璃纤维滤膜采样，经砂芯漏斗氮气压滤炉，抽出液挥发掉苯，精确称取残渣，计算出BSO的浓度。一氧化碳(CO)浓度采用红外CO测定仪测定。苯(Benzene)浓度采用岛津气相色谱仪(GC—14A)测定。
3.2 作业环境空气中的毒物浓度(见表2)
??? 表2 作业环境空气中的毒物浓度
? 作业区

? 样本数

?B(a)P

?

（μg/m3）

?BSO

?

（mg/m3)

?CO

?

(mg/m3）

?Benzene

?

(mg/m3）

?
炉顶

?6

?3.96

?4.47

?21.60

?27.20

?
炉侧

?4

?0.63

?0.85

?6.40

?20.40

?
炉底

?4

?0.20

?0.40

?4.20

?8.90

?
对照

?2

?0.04

?—

?—

?—

?

注：“—”表示未检出。?
表3 焦炉工BSO实际接触水平(mg/d)
作业区

?工种

?接触量

?作业区

?工种

?接触量

?
炉顶

?炉盖工

?0.282

?炉侧

?熄焦车司机

?0.134

?

?上升管工

?0.411

?

?热修瓦工

?0.303

?

?煤车司机

?0.535

?

?出炉工

?0.563

?

?测温工

?0.263

?
?

?
?

?
?

?
炉侧

?推焦车司机

?0.493

?炉底

?交换机工

?0.142

?

?拦焦车司机

?0.186

?

?调火工

?0135

?

本次测定中焦炉组的B(a)P、BSO、CO及苯的浓度均高于对照组，其中炉顶、炉侧和炉底B(a)P的浓度分别为对照组的99、15.75和5.0倍。我国尚未制订车间B(a)P浓度的卫生标准，目前一般将前苏联1977年规定的0.15 μg/m3作为它的最高容许浓度。炉顶、炉侧和炉底BSO的浓度分别为对照组的22.35、4.25和2.0倍，均超过了标准0.20 mg/m3。
由此可见，作业环境空气中的B(a)P和BSO的浓度明显超标，其严重程度依次为炉顶＞炉侧＞炉底。CO和苯浓度虽未超过卫生标准，但都高于对照组。
3.3 焦炉工苯溶物的实际接触水平
从表3可以看出，焦炉工苯溶物的实际接触水平呈现炉顶＞炉侧＞炉底的特点，同一作业区的不同岗位接触量亦有所不同。
??? 4 讨论
我国于1982年开展职业性肿瘤的流行病学调查工作。由鞍钢劳研所和武钢工卫所等23家单位组成的焦炉逸散物专题组在国内19个焦化厂进行的调查结果显示，焦炉作业人群的肺癌是超量发生的癌症，并且与职业接触有病因学的联系［1］。当时本公司仅发现了4例，但是近14年(1

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