(作者 岳林明 魏绪霞 李圣宝 郑传斌)中国人民解放军于五六十年代在山东长岛市进行了国防施工,由工程兵现役军人完成,挖掘过程为手工打眼→爆破→支柱→运输。矿山为花岗岩层,游离二氧化硅(SiO2)含量为60%~70%。国防施工早期通风系统不完善,作业环境粉尘浓度高。粉尘均浓度为11.9mg/m3。60年代后期加强了通风,除尘,洒水等措施和管理,粉尘浓度有所降低。为了控制尘肺发生,为除尘措施提供科学依据。进一步了解国防施工人员尘肺发病情况,为这批人员的防治提供科学依据,我们现对山东省1980~2000年国防施工人员尘肺病人366例发病情况进行调查,现报告如下。
1 方法
按照山东省尘肺流行病学调查总体规划和实施方案,对山东省1980~2000年间原国防施工人员尘肺患者366例的姓名、性别、出生日期、接尘日期、工种、尘肺种类、诊断日期、期别、并发症、死亡日期、死因等项目,由专人逐项填写在《尘肺病例卡》上,然后输入微机,进行统计学分析。
2 结果
2.1 各期矽肺患者病例构成 自1980~2000年12月31日我所共检出尘肺病例366例,各期尘肺病例构成,见表1。
表1 各期尘肺病例构成及合并结核数
根据表1所示,国防施工人员各期尘肺检出率以Ⅰ期尘肺最多占56.83%,Ⅲ期尘肺最低占5.79%。在366例各期尘肺中有46例合并结核,并发率为12.56%。现患病例结核合并率Ⅱ期高于Ⅰ期和Ⅲ期,经统计学处理,差异无显著性(p>0.05)。
2.2 尘肺发病与工种、发病工龄、病程之间的关系 见表2。
表2 尘肺工种分布、发病工龄与病程关系
如表2所示,国防施工人员尘肺病例总数的46.99%和29.50%,高于其他工种,差异性非常显著(p2)含量高。回顾历史,有如下问题值得深思:①国防施工时劳动卫生防护措施未与主体工程同时设计、同时施工、同时验收就投入使用,造成作业场所粉尘浓度长期超过最高允许浓度。②忽视军人的卫生教育,国防施工人员在无个人防护的情况下进入作业场所,加之建矿初期生产设备机械化程度低,劳动强度大,大量粉尘吸入肺内。③国防施工时对矽肺的危害认识不足,强调生产劳动,忽视防护。本文认为应认识这些问题,今后制定有效的防护措施。
由于当年国防施工人员退伍后,流动频繁,其基数难以确定,但笔者基本反映了当年国防施工人员尘肺发病情况,可作为今后肺防治工作的依据,值得一提的是,一些国防施工人员退伍后回到偏远山区,医疗条件差,致使尘肺患者合并结核率高,应加强对这些人员的调查及提供保健措施。
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