我院于2002年10月收治急性硫酸二甲酯(dimthyl sulfate (CH3)2SO4)中毒患者7例，现报告分析如下。

1 一般资料

  7例患者均为染化厂工人，男性3例，女性4例，年龄24~37岁，工种为操作工，其中4例刺激反应，3例中度中毒。

2 劳动卫生学调查

  2.1 一般情况 该厂为市属企业，产品为阳离子染料，全厂4个车间，近10 d出现类似事故3起，中毒地点是合成一车间。

  2.2 中毒经过 10月20日16时，合成一车间正常生产，产品TGL工艺:缩合 甲基化 盐洗。患者为甲基化工段阳离子染料合成工，当经管道阀门滴加，控制的硫酸二甲酯约300 kg时，反应罐内自动升温，致含硫酸二甲酯混合液外溢，当时在场的7例患者立即用水桶收集其液体，无任何防护用品。用污水冲洗污染地面，均感有葱呛味及流泪，无任何自救措施，工作2 h收集外溢溶液约1000 kg，致呼吸道吸收中毒。

3 临床表现

  接触硫酸二甲酯2 h，潜伏期30 min~7 h，平均3 h。

  3.1 症状 患者吸入硫酸二甲酯经一定潜伏期出现上呼吸道刺激症状，7例患者30 min~7 h先后出现双眼畏光、流泪、声嘶、眼痛等，其中3例症状加重，出现咳嗽、胸闷、胸痛、气急、头晕，2例出现恶心、呕吐。

  3.2 体征 体温升高，脉博加快，呼吸急促，3例咽部充血，明显悬雍垂水肿，肺部闻及干湿口罗音，X射线胸片示，支气管周围炎症，其中1例出现间质性肺水肿。

  3.3 实验室检查 7例中白细胞增高( 10 109/L)6例，7例心电图均为窦性心动过速，其中右束支传导阻滞1例，左束支传导阻滞1例，T波改变2例，上述心电图随临床治愈恢复，最短者5d，最长者28d。

4 讨论

  硫酸二甲酯为无色、略有葱味的油状液体，分子量126.13，沸点188℃，不溶于水，溶于乙醇和乙醚，易水解成硫酸及甲醇，在体内进一步分解为甲醛，其中毒后，主要引起呼吸系统、眼部症状及皮肤损害。笔者重点分析探讨中毒事故原因，以预防类似事件发生，本次中毒直接原因是意外致使料液外溢，工人在无任何防护用品的情况下，持续暴露现场约2 h，事故发生后调查人员深入车间进行调查时发现室内无任何防护用品没有相关的安全操作规程及救治规范，询问工人有关硫酸二甲酯中毒自救常识时，几乎一无所知，笔者认为有关部门加强对企业领导及生产工人职业卫生安全教育是避免类似事故发生的关键。

  其次硫酸二甲酯中毒后应及时早处理，早期清洗全身，应用氨茶碱及激素类，预防感染，早用抗生素，局部使用雾化吸入，对中度以上中毒者大剂量应用糖皮质激素冲击疗法，在严密医疗监护下反复应用雾化吸入。

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