导读：近年来随着工业化进程的加快和环境污染的加剧，哮喘的发病率和患病率也随着现代化进程而不断增加，尤其儿童哮喘的发病率上升更明显。那么，为了更好的了解自身疾病的控制情况，哮喘患者在日常生活中要具备哪些“技能”呢?为此，寻医问药专家访谈特邀同煤总医院呼吸内科王改珍主任医师，为广大网友介绍哮喘患者的日常必备技能。

　　专家说：学会写哮喘日记、学会监测病情是哮喘患者日常需要具备的必备技能。

　　1、主持人：在家中哮喘急性发作，应如何处理?

　　王改珍：哮喘具有长期性和反复发作性的特点，但每次急性发作的严重程度都不相同。轻度发作时，有可能自行缓解或用药后缓解，较严重的发作则可能迅速发展，甚至威胁生命。一般来说，当哮喘急性发作时，可以按如下进行：

　　1)取坐位或半卧位，保持室内空气新鲜、流通。应用速效β2受体激动剂(如沙丁胺醇气雾剂)1-2喷，每20分钟重复1次，第一个小时重复3次。

　　2)尽量保持病人处于安静状态。采取上述措施后，如症状有一定程度改善，可每3-4小时重复沙丁胺醇气雾剂1-2喷，然后择期预约就诊。

　　3)如症状仍难以控制，或进行性加重，应迅速到医院救治，以防哮喘危重症的发生。

　　2、主持人：哮喘患者日常需要具备哪些必备技能?

　　王改珍：哮喘是一种常见的危害较大的呼吸系统疾病，需要患者坚持长期的规范治疗，从而达到哮喘的完全控制，因此，在日常生活中学会几样必备技能有助于您了解自身的疾病控制情况。

　　1)学会监测病情。

　　高血压病人的家庭通常都准备一个血压计，每天监测血压;而有糖尿病人的家庭通常也都准备了血糖仪监测血糖。同样，哮喘病人需要并且也可以在家里自我监测哮喘。哮喘病人需要准备的是峰流速仪，可以用来检测呼气峰流速值(PEF)。

　　峰流速仪是一种监测肺功能变化的简便仪器，PEF的变化可以预测哮喘病情的变化。一般来说，PEF为预计值80%以上，说明病情控制良好;PEF小于预计值80%，说明病情出现变化，需要及时就诊。，测量PEF需在用药前进行，测量时需要先吸一口气，再以最快速度、最大力量吹气;每次吹气要保持一个体位(站立或坐位);每次测量可吹气3次，记录最大值。

　　2)学会写哮喘日记。

　　哮喘日记的内容包括每日用药和剂量、每日的PEF、病情情况评估和每日的病情变化。写哮喘日记主要有四个目的：一是为了监测和记录哮喘的病情变化，二是判断药物治疗的反应性，三是预测哮喘的急性发作，四是作为调整药物治疗的参考。通过记日记和过敏原检查，可以找出使哮喘加重的因素，尽量避免接触。

　　专家说：哮喘是个慢性病，莫入治疗误区。

　　3、主持人：支气管哮喘治疗的误区有哪些呢?

　　王改珍：1)抗生素的不适当使用。

　　2)患者对医生处方的依从性低，表现在：

　　⑴ 畏惧激素的副作用，尽管医生反复强调吸入治疗剂量的糖皮质激素不会引起全身副作用，但部分患者仍然疑虑和担心而影响正规使用;

　　⑵ 吸入方法不正确，吸入后声音嘶哑，咽部不适，不得不减量;

　　⑶ 因同时口服或静脉应用激素而自行减量，尽管我们强调应用气雾剂和口服(静脉)糖皮质激素的目的在于逐渐过渡至最终完全停止静脉或口服激素，而只用吸入型激素维持，但仍有患者不愿再同时吸入用药;

　　⑷ 因症状缓解而停药，对哮喘是一种气道慢性炎症而需长期吸入激素的必要性认识不足，这就是人们常常认为“没症状就不要治疗”，以致于病人前面的治疗“前功尽弃”，被动地等待下一次发作，导致更严重发作的到来;

　　⑸ 忘记吸入;

　　⑹ 自认为用药无效而自行停药，实际上糖皮质激素必须坚持2周以上才能发挥明显作用，但病人对此缺乏理解。

　　3)单纯用茶碱或β2激动剂。由于能短期缓解症状，病人往往认为其为最有效的药物。却不知，哮喘气道炎症的根本问题没有得到治疗，病情常得不到长期控制，气道内壁越来越肿胀，病人将面临一次更严重的哮喘发作的危险。

　　4、主持人：为什么说哮喘发作才治是下策?

　　王改珍：我国还有很多病人不知道哮喘是个慢性疾病，目前的状况是，很多病人是在哮喘加重或者发作的时候才去医院看急诊，甚至还需要住院，而在症状缓解后，就不再坚持长期治疗。实际上，哮喘治疗最重要的是预防发作和坚持用药，直到不再发作，然后用药量再慢慢减少。对哮喘而言，发作治疗是下策，不让它发作是上策。一个大夫，不让哮喘病人发作，才是最成功的。

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