洗肺技术要求高风险大

　　仅针对四种重症

　　我国每年新发肺癌患者70万人，专家认为肺癌的高发与空气中的霾有直接关系。慢阻肺、慢性支气管炎等呼吸道疾病患者骤增，许多老烟枪也日渐感到力不从心。就是大多数健康人群，也热切盼望着能给熏得发黑的肺“洗个澡”。

　　老烟枪想给肺来个“大扫除”

　　正常肺有一定自洁能力

　　冒险洗可致肺水肿

　　入冬以来，江城各医院接诊肺部疾病患者明显增加，八成以上是老烟民。专家指出，天气阴冷和近期雾霾天气影响，很容易导致呼吸道感染，咳嗽、咳痰等，诱使人们“旧疾发作”。

　　汉口62岁的赵爹爹是个“老烟民”,从40年前每天一根烟，到如今一天两包烟，不抽就像掉了魂似的。

　　前不久，他突感胸闷得慌，走路直喘气，呼吸吃力，家人将他送到武汉市中心医院。CT检查，发现他患有严重的慢阻肺，左肺还伴有“气胸”。

　　该院心胸外科主任陈宝钧介绍，老赵因长期吸烟史，肺功能太差，加上经常咳嗽，引起自发性气胸，如不及时治疗会呼吸衰竭。

　　家属小心翼翼地问，经常接到烟民要洗肺的广告，这事靠谱么?医生直言：若还不戒烟，洗了也白洗。

　　牙熏黄了、手指也黄了，可烟就是戒不掉。受不良广告误导，洗肺，成了不少烟民心中的一根救命稻草。其实，肺还真不是随随便便就能洗的，“洗肺”有着严格的限定，主要针对的是重症患者。

　　“虽说受呼吸系统疾病和外界污染的双面受敌，我们的肺可不是想象中那么脆弱。”市中心医院呼吸内科主任赵苏说，我们的气管都有粘膜系统，上面的纤毛会发挥“清道夫”的作用，清除和隔离一般的污物。只有当抵抗力下降，免疫功能遭到破坏，如长期咳嗽、脓痰，炎性介质等的刺激才会逐渐降低这种清扫功能。

　　不仅如此，还有专家认为，“洗肺”其实无助于肺功能的提升。武汉市结核病防治所呼吸内镜科主任靖秋生，近20年来安全完成纤支镜诊疗近20万例，却不主张大容量全肺灌洗。他解释说，现代医学对肺的前瞻性研究不足，人为注入液体会干扰和破坏肺表面的活性物质和内环境。

　　他举例说，如果把手长时间放入水中，会发现手部皮肤泛白、起皱。肺就更娇贵了，通常情况下，污物入肺2周后就已固定在肺内，很难洗出，若强行冲清，浓度或压力不当，就会造成可怕的肺水肿。

　　“所以如果只是嫌空气脏，担心PM5以下的细粒子会进入支气管，而寄希望于洗肺，是非常得不偿失的。”靖秋生称，在正规医院，医生也会拒绝普通市民的这种洗肺要求。

　　正常人洗肺有害无益!同济医院呼吸内科主任徐永健教授介绍，洗肺作为一种专业性较强的医疗技术，是治疗和诊断疾病的一种手段，绝非保健术。

　　这种对医疗设备、术中急救措施及医生操作纤支镜的水平都要求非常高的肺灌洗术，必须要在正规大医院进行。哪怕只是灌洗液水温不达标，或术后护理措施不到位，任何一点粗枝大叶都可能使患者的生命陷入危机。

　　赵苏介绍，通常“洗肺”主要针对四种病症。第一是以矽肺为代表的职业性肺病，如煤工尘肺、水泥尘肺、电焊肺、铸工尘肺等;第二是重症或难治性支气管疾病伴肺化脓性感染，如儿时患有麻疹、百日咳，或由于支气管炎、急性肺炎治疗不正规或不彻底，反复发生感染，临床上常有慢性咳嗽、咳黄脓痰等症状;第三为肺泡蛋白沉积症，这是一种病因不明的异常蛋白样物质堵塞于肺泡腔内引起的疾病;最后是难治性哮喘，因为大部分哮喘发作的患者，经适当治疗可在短时间内终止发作，但约有10%的患者经常规治疗无效，他们若接受洗肺，可消除粘液栓导致的气道引流不畅，从而缓解症状。

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