????1.一般情况：3例中毒者均为农民临时工，2002年8月26日至2002年12月20日在某个体企业打工，从事坐垫生产工作。生产流程：挂布→喷胶（粘合剂）→覆盖海绵→喷胶（粘合剂）→ 覆盖绒布→晾干定型。所有工序均在一个15m2房间内进行，一门两窗，天冷时门窗关闭，无排风排毒设施，3人同时作业，每日工作8～10h，每周7d，无任何个人防护措施。使用的“喷胶”液体为外地生产的无任何标识说明的产品，使用时用手喷枪近距离喷洒，每日应用“喷胶”30～40L。工作3个月左右，3人不同程度地出现乏力、肌肉酸疼，未在意，继续工作，后渐加重至站立不稳、行走困难、双手持物不牢，于2002年12月21日来我院就诊。2002年12月25日经山东省分析检测中心对“喷胶”进行检测，证明“喷胶”中含氯丙烯（3－氯－1－丙烯、1－氯－1－丙烯、3－3－二氯－1－丙烯、1－3－二氯－1－丙烯）及氯丙烷（2－氯丙烷、1－2－二氯丙烷）。经市职业病诊断小组会诊，排除其他疾病，诊断为职业性慢性氯丙烯中毒。

????2.临床资料：3例患者均为女性，年龄16～21岁，同时进厂，在同一车间工作，至就诊时共接触“喷胶”近4个月。3人于工作3个月左右出现乏力、肌肉酸胀疼，后渐加重至站立不稳、行走困难、双手力弱来诊。查体：意识清，站立不稳，行走困难，步态蹒跚、易跌倒，需人扶持。生命征稳定，皮肤黏膜（一），心、肺、肝、脾未见异常。神经系统检查：颅内神经未见异常；闭目难立征（＋），直线行走试验（＋）；肘关节、膝关节以下触觉、痛觉呈对称性减退，位置觉等正常；双手握力减弱；四肢肌力 级1例，肌张力稍低，无明显肌肉萎缩；肱二头肌、三头肌反射及桡骨膜反射减弱，2例膝腱反射、跟腱反射完全消失，1例膝腱反射（＋）、跟腱反射（＋），腓肠肌压痛明显，未引出病理反射。血、尿、便常规及肝功能、血糖、心肌酶谱及心电图均未见异常。神经－肌电图检查：3例均出现中神经、尽神经、腓肠神经感觉神经传导速度减慢，远端潜伏期延长，提示神经源性损害。临床诊断中毒性周围神经病，结合职业史、毒物检测结果等综合考虑，诊断为职业性慢性氯丙烯中毒。

????3.治疗及转归：入院后给予多种营养神经、支持对症治疗及中草药、电针灸等综合治疗，病情逐渐稳定，2个月后走路不稳、步态蹒跚、双手乏力等症状较入院时明显好转，肌力、肌张力恢复正常，但感觉检查仍有手套袜套样浅感觉减退，2例膝腱反射、跟腱反射消失。出院10个月后复查，感觉及运动未见明显异常，但膝腱反射、跟腱反射仍消失。

????4.讨论：氯丙烯，又称稀丙基氯，常态下为无色透明、有辛辣味、易燃、易挥发的液体，难溶于水，可溶于各种有机溶剂，工业中主要用于生产环氧氯丙烷、环氧树脂、丙烯磺酸钠、杀虫双等。氯丙烯急性中毒多为刺激症状；慢性中毒以周围神经损害为主，临床表现除和乏力、力弱、肢体酸疼及不同程度的肢体远端浅感觉减退外，跟腱反射减弱或消失，神经－肌电图亦有明显的神经源性损害。氯丙烯慢性中毒所致周围神经损害预后缓慢，其中腱反射消失、神经传导速度减慢等可持续数年之久。

????由于该个体企业使用的“喷胶”（粘合剂）是外地购进的无任何标识说明的“三无”产品，不能及时准确地提供毒物名称及来源。曾怀疑为职业慢性正乙烷中毒引起的周

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