通过对某化肥厂合成车间92名氨气(NH3)作业工人和造气车间69名一氧化碳(CO)、流化氢(H2S)作业工人的研究发现，各车间工人的鼻腔、咽喉疾病的检出率均高于对照组，表明窒息性气体(CO、H2S)和刺激性气体(NH3)同样会对工人的鼻腔、咽喉造成危害。

氨气(NH3)、一氧化碳(CO)、硫化氢(H2S)是化肥行业生产中常见的并且较严重的职业危害因素。在生产环境中，鼻腔、咽喉是直接遭受有害气体侵袭的器官。为了解长期接触这些有害气体的工人鼻腔、咽喉疾病的患病情况，我们对某县某化肥厂的合成和造气车间的工人进行调查。现将结果报告如下。

1 对象

1.1　接毒组　合成车间NH3作业工人92名，其中男63名，女29名，平均年龄33.1岁，平均工龄8.6年;造气车间CO、H2S作业工人69名，其中男49名，女20名，平均年龄33.2岁，平均工龄9.8年。

1.2　对照组　行政后勤人员63名，其中男42名，女21名，平均年龄34.9岁，平均工龄12年。

2 方法

由劳动卫生医师详细询问和记录职业史，专科医师详细询问病史后对受检者进行鼻腔和咽喉检查。鼻腔、咽喉疾病包括：单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻息肉、慢性咽炎、慢性喉炎和慢性扁桃体炎[1]。统计学分析采用t检验和χ2检验。

3 结果

3.1　不同车间工人鼻腔、咽喉疾病的患病情况　合成和造气车间共161名工人，鼻腔、咽喉疾病的检出率为40.37%，63名对照组人员的检出率为17.46%，两者间有显著性差异(χ2=10.60,P<0.01)。从表1可见合成和造气车间工人的鼻腔、咽喉疾病的检出率均分别高于对照组，且有显著性差异(P<0.01或P<0.05)。不同车间工人的鼻腔、咽喉疾病的检出率无显著性差异(χ2=2.99,P>0.05)。

车间 组别 检查人数 鼻腔、咽喉疾病 例 % χ2 P 合成 接毒组 92 42 45.65 11.16 ＜0.01 造气 接毒组 69 23 33.33 4.56 ＜0.05 　 对照组 63 11 17.46    

.2　各车间男女工人鼻腔、咽喉疾病的检出结果　接毒组男女工人间的鼻腔、咽喉疾病的检出率无显著性差异(χ2=0.60,P>0.05)。从表2可见同一车间男女工人间的鼻腔、咽喉疾病的检出率均无显著性差异(P>0.05)。 表2　各车间男女工人鼻腔、咽喉疾病调查结果

车间 男 女 χ2 P
检查
　　人数 患病
　　例数 % 检查
　　人数 患病
　　例数
% 合成 63 28 44.44 29 14 48.28 0.12 ＞0.05 造气 49 15 30.61 20 8 40.00 0.56 ＞0.05

4 讨论

本次调查的某化肥厂是县级企业，生产环境和工人的劳动条件较差，接毒组工人的鼻腔、咽喉疾病的检出率明显高于对照组(P<0.01)。合成车间工人接触的有害气体主要是刺激性气体NH3。高溶解度的NH3接触到上呼吸道粘膜时，立即附着在局部发生刺激作用，造成鼻腔、咽喉粘膜损坏，随之产生鼻腔、咽喉的疾病。本次调查合成车间工人的鼻腔、咽喉疾病的检出率明显高于对照组(P<0.01)，这也证实了刺激性气体NH3对鼻腔、咽喉的损害作用。

造气车间工人接触的有害气体主要是化学窒息气体CO，其次是H2S。本次调查造气车间工人的鼻腔、咽喉疾病的检出率明显高于对照组(P<0.05)，这表明CO、H2S同样会对工人的鼻腔、咽喉造成危害。因此，在职业性健康监护工作中，应重视各种有害气体对工人鼻腔、咽喉的危害，做好相应的卫生防护工作，并把鼻腔、咽喉疾病检查列为一项常规的监护指标。

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