上海交通大学医学院附属新华医院耳鼻咽喉—头颈外科 吴皓 李蕴

名医档案

吴皓 上海交通大学医学院附属新华医院副院长，中华医学会上海耳鼻喉 科—头颈 外 科 学分会候任主任委员，上海交通大学耳科学研究所所长，上海市儿童听力障碍诊治中心主任，卫生部新生儿听力筛查专家组组长。门诊时间：周二下午（特需）

李蕴 副主任医师，门诊时间：周二上午（特需）

噪声危害

噪声由许多不同频率和不同强度的杂乱声音组合而成，其危害已成为当今世界各国主要的职业公害之一，对听觉器官的损害最为明显。此外还可引起头痛、头昏、失眠、高血压、心电图改变，也可影响消化道的蠕动和分泌。

噪声性听力损伤

暴露在一次短暂的强脉冲噪声，或长期在反复的噪声环境中所致的听力下降，统称为噪声性听力损伤，亦称噪声性聋。噪声性聋常见于舰艇轮机兵、坦克驾驶员、飞机场地勤人员，纺织厂等工业噪声下工作的人员，以及常戴耳机听随身听音乐、常去卡拉OK房和迪士科音乐厅的人。听力损伤程度与接触噪声时间、噪声强度与性质等诸多因素有关。

噪声性耳聋如何预防

噪声性聋的临床表现

1、渐进性听力减退：开始接触噪声时，大多感到耳内不适、耳鸣、听觉稍呈迟钝、轻度听力减退，若离开噪声，数分钟后听力恢复，此种现象称之为听觉适应。若在持久、强烈噪声作用下，听觉明显迟钝，经数小时后听力才恢复，此时称之为听觉疲劳，所造成的听力丧失称为暂时性阈移。若进一步接受噪声刺激，易导致听力损伤，不易自行恢复。脱离噪声环境后听力仍不能恢复者称永久性阈移，临床上即称噪声性聋。

2、耳鸣：耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，早于耳聋出现，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不宁。

3、全身反应：可能出现头痛、头昏、失眠、乏力、记忆力减退、反应迟钝、心情抑郁、心悸、血压升高、恶心、食欲减退、消化不良等。

4、长期暴露于强噪声环境，还可引起大脑皮层、交感神经系统、心脏、内分泌及消化系统等组织器官的功能紊乱。

工作环境中如何预防

噪声性耳聋现在还没有根治的办法，最好的方法还是平时预防。

最积极、最根本的预防噪声性聋的方法是噪声控制。 1989年9月26日，《中华人民共和国环境噪声污染防治条例》公布。条例规定：8小时工作噪声容许标准为85分贝，如果暂不能达到的可适当放宽，但不得超过90分贝。工作环境噪声要达到国家卫生标准，必须采取相应的措施，采用各种隔音防震、吸声的措施，如中间种植树木，安装隔音板、吸音棉等。

做好个人防护。必须接触90分贝以上的噪声时，应当使用护耳器、抗噪声头盔等专业防护用具。没有专业防护用具时，在外耳道内塞以棉花亦能起到一定的防声作用。每日在噪声环境持续工作的人，要经常脱离噪声环境短暂休息，可以减低噪声对听力的损害。

应对噪声环境就业者进行就业前听力检查。患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，应避免在强噪声环境工作。定期对在噪声环境中工作者做听力检查，以便早期发现，早期处理，避免听力进一步下降。个人体质不同敏感性也不同，对噪声敏感者最好调整工作环境。

如果已有噪声性耳聋发生的早期迹象或已经发生耳聋，为了挽救残存听力和防止听力损失进一步加重，可以采用药物防治。目前预防和治疗噪声性聋的药物种类主要有改善微循环药物、皮质类固醇、促进神经营养代谢药物等。

另外，也可采用高压氧治疗，改善内耳供氧，有利于耳蜗功能的恢复。

日常生活中少用耳机

经常戴着耳机听音乐或外语，会损伤正常听力，使人们在不知不觉中患上“感音性耳聋”病症。有关医学资料表明，当人耳听到的音量达100分贝时，时间较长可造成不可恢复性听力损伤；当音量高达110分贝时，足以使人体内耳的毛细胞死亡，严重者还会造成听力丧失病症。

目前，一些MP3的音量可高达115分贝，即使音量未开到最大，收听摇滚乐时也达95分贝，收听迪斯科音乐高达110分贝以上。建议大家少用耳塞式耳机，平时使用“随身听”音量尽可能低些，一般不宜超过80分贝，连续收听时间不宜超过1小时。

在公交车或大街上等噪音很大的地方，最好不要用耳机听音乐，因为为了盖过噪声，人们常会不自觉地加大音量，对耳朵的伤害更大。另外，别在睡觉的时候听耳机，否则耳塞夹在枕头和耳朵之间，会对耳膜造成伤害；如果听着听着睡着了，耳朵处于休眠状态时，所受的损害会更加明显。

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