1、我国职业病危害现状及分布
??????? 根据有关部门的统计数据，我国现在存在职业危害因素的企业广泛分布于全国各地，接触这些职业危害因素的人群超过两亿，其中乡镇企业务工人员数量在一亿三千万以上，农民工成为受职业病危害的高危人群。从行业分布看，有煤炭、冶金、有色金属、机械、化工、建筑、计算机、汽车制造、医药、生物工程以及第三产业等30多个行业，1600多万家企业都存在不同种类和不同程度的职业危害。其中以煤炭开采、冶金、有色金属、机械加工、蓄电池、化工、制药以及制鞋、箱包生产等行业职业危害最为突出。
??????? 职业危害转移现象严重，正呈现从国外转向国内，从沿海转向内地，从城市传向乡镇，从大中型企业转向中小型企业的趋势特征，职业危害分布越来越广。我国职业病正处于高发时期，据各地报告，截止2009年职业病累计发病72万例，其中尘肺病例数占职业病报告总例数的79.96％，是我国最严重的职业病。建国以来累计因尘肺病死亡15万人左右。由于有相当数量的企业未依法组织职工进行职业健康体检，目前诊断出的职业病人数只是冰山一角。很明显，尘肺病和职业危害还没有得到有效控制，潜在和累计的职业病人数巨大。
??????? 据卫生部统计，2009年，我国30个省和新疆生产建设兵团报告职业病18128例，比2008年增加4384例，同比增长31.9％。病例数列前3位的行业依次是煤炭、有色金属和冶金，分别占总病例数的41.38％、9.33和6.99％。其中：尘肺病新病例14495例（占职业病报告总例数的79.96％），死亡病例748例。在尘肺病新病例中，煤工尘肺和矽肺占91.89％。目前尘肺病仍是我国最严重的职业病，发病工龄宿短，群发性尘肺病时有发生。超过半数的尘肺病分布在中、小型企业。
??????? 近年来我省职业病情况：2000年到2008年间，全省累计报告尘肺病21760例，已死亡4834例，现有尘肺病患者16926例，职业病人群呈增长趋势。此外，我省累计报告急慢性职业中毒9000例，急慢性放射病103例，其他如职业肿瘤、职业皮肤病300余例，尘肺病居各种职业病之首，且比例逐年上升，表明我省职业危害以粉尘为主，目前全省尘肺病检出率现患率仍然很高，粉尘（尤其是矽尘）浓度达标率较低，说明粉尘的潜在危害形势依然十分严峻。
??????? 2、职业健康工作的总体要求和措施
??????? 国家安监总局对《国家职业病防治规划2009--2015》中的目标、任务进行细化，并结合安全生产监管监察的实际制定具体落实措施。防治规划目标：
??????? 建立政府统一领导、部门协调配合、用人单位负责、行业规范管理、职工群众监督的职业病防治工作体制，显著提高综合防治能力，增强用人单位和劳动者防治意识，改善工作场所作业环境，基本遏制职业病高发势头，保障劳动者健康权益。到2015年，新发尘肺病病例年均增长率由现在的8.5%下降到5%以内，基本控制重大急性职业病危害事故的发生，硫化氢、一氧化碳、氯气等主要急性职业中毒事故较2008年下降20%，主要慢性职业中毒得到有效控制，基本消除急性职业性放射性疾病。
??????? ——到2015年，存在职业病危害的用人单位负责人、劳动者职业卫生培训率达到90%以上，用人单位职业病危害项目申报率达到80%以上，工作场所职业病危害告知率和警示标识设置率达到90%以上，工作场所职业病危害因素监测率达到70%以上，粉尘、毒物、放射性物质等主要危害因素监测合格率达到80%以上。可能产生职业病危害的建设项目预评价率达到60%以上，控制效果评价率达到65%以上。从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康体检率达到60%以上，接触放射线工作人员个人剂量监测率达到85%以上。
??????? ——到2015年，职业病防治监督覆盖率比2008年提高20%以上，严重职业病危害案件查处率达到100%。监管网络不断健全，监管能力不断提高，对中小企业的监管得到加强。
??????? ——依托现有资源，建立完善与职责任务相适应、规模适度的职业病防治网络，基本职业卫生服务逐步覆盖到社区、乡镇。化学中毒和核辐射医疗救治的能力建设和管理得到加强，职业病防治、应急救援能力不断提高。
??????? ——到2015年，有劳动关系的劳动者工伤保险覆盖率达到90%以上；职业病患者得到及时救治，各项权益得到有效保障。
??????? 为实现上述目标。国家安监总局确定了职业健康监管工作总体思路：认真贯彻落实中央编办《关于职业卫生监管部门职责分工的通知》（中央编办〔2010〕104号）精神和《职业病防治法》、《国家职业病防治规划2009--2015》等法律法规，坚持以科学发展观为统领，坚持安全发展，坚持以人为本，立足实际，远近结合、突出重点、分类监管，全面加强职业健康监督管理工作，强化法规宣传，通过创建“两支队伍”（即安全监管系统职业健康队伍和企业职业健康管理员队伍），建立落实“三项制度”（即职业危害申报制度、检测监控制度和警示告知制度），构建“四大体系”（即职业健康监管法规标准体系、宣传教育培训体系、技术服务与支撑体系、信息与装备保障体系），努力做好“五项基础工作”（即职业卫生“三同时”审查、职业卫生安全许可证管理、职业健康监护管理、职业健康培训和用人单位作业场所监督检查），减少职业危害，改善作业环境，遏制重特大职业危害事故、保障劳动者健康。
??????? 二、职业危害因素识别
??????? 1、职业危害和职业病的基本概念
??????? 职业危害定义：职业危害是指劳动者在从事职业活动中，由于接触生产性粉尘、有害化学物质、物理因素、放射性物质而对劳动者身体健康所造成的伤害。
??????? 职业病：是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。要构成法定职业病必须具备四个条件：
??????? ①患病主体是企业、事业单位或个体经济组织的劳动者；
??????? ②必须是在从事职业活动的过程中产生的；
??????? ③必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素引起的；
??????? ④必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病。四个条件缺一不可。?
??????? 2、职业危害的严重后果
??????? ①职业危害损害劳动者的基本权利：安全权利、健康权利、生命权利（人权）。
??????? ②职业危害是劳动者及其家庭的灾难，成为影响社会安全、稳定的不利素。
??????? ③职业危害给国民经济造成巨大损失，每年职业病损失近百亿元。
??????? ④职业危害有损中国在世界上的大国形象，成为国外攻击中国人权问题的借口。
??????? 3、职业危害因素分类
??????? 按职业危害因素来源分为三大类：
??????? ①生产工艺过程中的有害因素
??????? 化学因素：(1)生产性毒物。如铅、苯、汞、一氧化碳、有机磷农药等。(2)生产性粉尘。如矽尘、煤尘、水泥尘、石棉尘、有机粉尘等。
??????? 物理因素：(1)异常气象条件。如高温、高湿、低温等。(2)异常气压。如高气压、低气压。(3)噪声、振动。(4)非电离辐射。如紫外线、红外线、射频辐射、微波、激光等。(5)电离辐射。如α、β、γ、X射线、质子、中子、高能电子束等。
??????? 生物因素：包括细菌、病毒、其他致病微生物，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等传染性病源体
??????? ②劳动过程中的有害因素劳动组织和劳动休息制度不合理。劳动过度心理和生理紧张。劳动强度过大，劳动安排不当。不良体位和姿势，或使用不合理的劳动工具。
??????? ③生产环境中的有害因素自然环境因素，如炎热季节的太阳辐射。厂房建筑或布局不合理，如有毒和无毒工段安排在同一?车间。?? 来自其他生产过程散发的有害因素的生产环境污染。
??????? 4、职业病的分类
??????? 我国卫生部、原劳动和社会保障部于2002年4月18日颁布《职业病目录》（卫法监发〔2002〕108号），将10类115种职业病列入法定职业病，包括：
??????? ①尘肺（13种）：矽肺、煤工尘肺、碳黑尘肺、滑石尘肺、电焊工尘肺等。
??????? ②职业性放射疾病（11种）：外照射急性放射疾病、内照射放射病等。
??????? ③职业中毒（56种）：汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、氨中毒、氯气中毒、氮氧化和物中毒、苯中毒、四氯化碳中毒等。
??????? ④物理因素所致职业病(5种)：中暑、减压病、高原病、航空病手臂震动病等。
??????? ⑤生物因素所致职业病(3种)：炭疽、森林脑炎、布式杆菌病。
??????? ⑥职业性皮肤病(8种)：接触性皮炎、光敏性皮炎、溃疡、化学性皮肤灼伤等
??????? ⑦职业性眼病(3种)：化学性眼部灼伤，电光性眼炎、职业性白内障等。
??????? ⑧职业性耳鼻喉口腔疾病(3种)：噪声聋、铬鼻病、牙酸蚀病等。
??????? ⑨职业性肿瘤(8种)：石棉所致肺癌、苯所致白血病等。
??????? ⑩其他职业病(5种):职业性哮喘等。

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