消毒供应室是污染医疗器械和用品的集中场所,是发生交叉感染危险性较高的科室,其工作人员长期接触各种污染物品、各种锐利器械及各种化学、物理有害物质,其发生职业危害的概率较高。现将消毒供应室常见职业危害因素与防护措施报告如下。
  1 职业危害因素
  1. 1 生物因素
  工作人员在回收各种污染物品的过程中,要清点带有血迹、脓液、分泌物、排泄物的器械和其他污染物品,其中还经常有被针头、刀片等锐利器械刺伤的可能。这些物品在回收时没有经过消毒,可能带有大量致病微生物,工作人员每天暴露于这些感染因素中,有发生HBV、HCV及HIV感染的可能。
  1. 2 物理因素
  ①噪音:脉动预真空灭菌器、全自动清洗机、超声清洗机、烘烤、各种治疗盘和碗的碰撞声均是噪音,它会扰乱中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统,引起内分泌紊乱、心率加快、失眠等,从而影响工作效率。②热源损伤:高压蒸汽灭菌、烘烤、煮沸、蒸馏水的制作过程中均可由高温、高压、蒸气、烘烤等意外引起烫伤和烧伤。③紫外线辐射损伤:行紫外线灯管照射消毒时,紫外线对眼睛和皮肤都有损害,可引起角膜炎、结膜炎及皮肤红斑,若为高臭氧紫外线灯,其所产生的臭氧对呼吸道也有一定损害。
  1. 3 化学因素
  消毒供应室工作人员在日常工作中有可能接触到强酸、强碱及各种化学消毒剂,这些化学消毒剂不仅对皮肤黏膜、眼睛及呼吸道有刺激性,使人的眼睛、呼吸道感到不适,部分化学物质还可能有毒性。工作人员在配制消毒液时,如不戴手套、口罩,消毒液很容易溅到皮肤上而损伤皮肤。
  2 防护对策
  2. 1 生物因素防护
  消毒供应室工作人员在回收和清洗物品时必须戴口罩、帽子、橡胶手套、护目镜、一次性鞋套及防水围裙。特殊感染性的物品应进行严格消毒后再清洗。回收、清洗完毕,脱去手套后,按六步洗手法认真洗手。水龙头应设脚踏式或感应式开关,洗手后自动烘干。操作过程中若不慎被锐利器械刺伤,要及时挤出血液,迅速用清水冲洗,用碘伏消毒伤口,必要时接种免疫球蛋白。
  2. 2 物理因素防护
  消毒供应室建筑布局要合理,形成一个相对独立的区域,严格划分三区(污染区、清洁区、无菌区) ,人流、物流分开,由污到洁顺行通过不可逆行或穿梭,在灭菌器真空泵内,安装消声器或者工作人员戴耳塞,机器定期保养、及时维修。工作人员应尽量做到走路轻、说话轻、关门轻、操作轻,减少噪音。在进行高压灭菌、物品烘烤、蒸馏水制作、煮沸时,都要在温度下降、物品冷却后才能接触物品,或戴隔热手套触摸或取物。紫外线照射消毒时不得使紫外线光源直接照射到人,室内不宜留人,打开紫外线灯时避免双眼直视灯管,应戴防护眼镜和穿防护服,最好安排在工作人员午休和下班后进行照射消毒,消毒后及时开窗通风,减少空气中臭氧的含量。
  2. 3 化学因素防护
  掌握常见化学消毒剂的特性、配制方法、毒副作用及注意事项,配制和取出消毒物品时都要戴手套、口罩等防护用具,避免原液直接与皮肤接触。进行消毒液擦拭、拖地后,及时开窗通风,降低空气中氯的浓度。
  3 讨论
  消毒供应室因其职业特殊性,决定了职业的危险性,存在着生物性、物理性、化学性等多种威胁生命健康的危害因素。针对这些危险因素,职业防护显得尤为重要。消毒供应室的职业防护首先应从预防入手,要加强职业安全防护知识的教育,树立防护理念,规范操作行为,加强锻炼身体,增强机体免疫力。医院管理者要充分认识消毒供应室职业暴露的危害性,创造安全健康的工作环境,尽可能完善医疗设备和防护措施,从而达到将职业危害发生率降到最低、确保工作人员职业安全的目的。
 

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