职业健康监护是以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集， 连续性的监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人， 以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查和职业健康监护档案管理等内容。职业健康监护的目的是早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证； 跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；识别新的职业病危害因素和高危人群；进行目标干预， 包括改善作业环境条件， 改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；评价预防和干预措施的效果；为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。
  我国现有劳动力人口近7 亿， 由于经济发展水平的限制，不少劳动者的工作条件仍然较差。职业危害和职业病已经成为影响劳动者健康，造成劳动者过早失去劳动能力的最主要因素。职业健康问题一直困扰着我们。特别是我国加入w T 0 以来，对职业健康提出了挑战， 出现了新的职业健康概念和技术， 同时暴露出职业健康检查和监护系统的疏漏。在此笔者根据工作体会对当前职业健康监护工作中涉及用人单位、劳动者、职业健康检查机构三个主体所存在的问题进行分析探讨，并提出改进建议。
  1 存在问题
  1．1 用人单位
  1．1．1 用人单位法律意识淡薄，部分用人单位只是随意在某些普通医疗机构进行所谓的 职业健康体检 ， 而《职业健康监护管理办法》第5 条规定职业健康检查应由省级卫生行政部门批准从事职业健康检查的医疗卫生机构承担。
  1．1．2 部分用人单位不按规定安排有毒有害作业人员进行职业健康检查，或只做常规的普通健康体检，还有的只安排部分职工进行体检，而按照《职业健康监护管理办法》第4条规定用人单位应当组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行职业健康体检。
  1．1．3 部分用人单位只安排作业人员进行在岗期间的职业健康检查，忽略了上岗前、离岗时、离岗后医学随访等的职业健康检查 而根据《职业健康监护技术规范*(GBZ 1 88 2007)所规定的职业健康监护应分为上岗前检查、在岗期间定期检查、离岗时检查、离岗后医学随访和应急健康检查五类。
  1．1．4 用人单位对劳动者不重视岗前职业危害和卫生知识培训，使劳动者不了解自身工作和环境的危害状况，导致他们在不知情的情况下造成职业损害。
  1．2 劳动者
  近年来，由于企业发展迅速及用工制度的变化，一些企业雇用大批的临时工、合同工从事有毒有害作业，这个特殊人群工作流动性大，文化层次较低，缺乏基本的职业卫生知识和自我保护意识、能力? ，劳动者不知道在自己所从事的有职业危害的工作中应享受的法律权利。因为对职业健康检查的轻视，而拒绝职业健康体检；或者害怕已患疾病是职业禁忌症，导致丢掉现有工作岗位而拒绝职业健康体检甚至找人顶替体检；部分劳动者认为体检项目多，就自行减掉部分体检项目，或当遇有体检结果异常的就拒绝复查。
  1．3 职业健康检查机构
  目前，我国从事有毒有害岗位作业的劳动者数量庞大，但现有的职业健康检查机构尚不能完全适应职业健康监护工作需要。相当数量的职业健康检查结构专业人员整体素质偏低，缺乏高层次专业人才，职业健康监护工作仍停留在预防性体检阶段， 只是为了 体检 而 体检 ，缺乏对接触职业病危害因素的劳动者进行群体的危害程度评价，并为企业管理层提供职业病危害治理的有力依据，难以适应日益发展的现代职业健康监护工作需求。
  2 建议与对策
  2．1 用人单位 加强宣传教育，强化企业法律责任意识，加强企业自身建设。通过广播、电视、报纸、宣传单、主题宣传活动等多种形式的宣传教育，大力宣传职业健康监护工作的重要性，提高全社会对职业健康监护工作的重视程度。藉由对各项法律法规和职业病防治知识的宣传，使用人单位能主动配合开展职业健康监护工作，加强职业病防护管理，为劳动者提供符合国家卫生标准和要求的工作环境。
  2．2 劳动者 加大对劳动者在上岗前、在岗期间的职业卫生培训工作力度，组织劳动者学习和掌握相关的职业卫生知识， 遵守职业病防治法律，法规、规章和操作规程， ，正确使用职业病防护用品。提高劳动者的自我防护意识和依法维权意识， 懂得进行定期职业健康检查的必要性和重要性。
  2．3 职业健康检查机构加强职业健康检查机构的自身建设，优化人才结构。针对目前的社会用工特点，建立起一个知识结构全面的优秀队伍，满足职业卫生服务市场。以市场机制合理配置职业卫生技术服务资源，提供良好的职业卫生技术服务是预防和控制职业病的根本保障。在日常体检工作中， 除要做好劳动者个体体检外，还要对劳动者群体起到健康监护作用，指导企业对职业病危害因素进行综合治理。对日常工作中遇到的问题和难点，必要时可寻求政府部门的帮助。
  总之，职业健康监护工作是一个系统工程，需要各部门相互协调配合。只有职业健康监护工作者、用人单位、劳动者共同努力， 才能充分保护劳动者健康及其相关权益，预防、控制和消除职业病，促进社会经济发展。

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