1．诊断
  根据患者的接触史、临床表现、有关实验室检查、参考接触环境或接触材料的调查检测，进行综合分析，作为诊断对长期在空气中铅超过最高容许浓度环境作业的工人，有临床症状而化验指标仍属正常范围者，可用诊断性驱铅试验，方法同驱铅治疗一日用量，结果按以下诊断标准判定。
  （1）铅吸收
  有密切铅接触史，尚无铅中毒的临床表现，尿铅 0.39 mol/L（0.08mg/L）或0.48 mol/24小时（0.1mg/24小时）；或血铅 2.4 mol/L（50 g/100ml）；或诊断性驱铅试验后尿铅 1.44 mol/L（0.3mg/L）而＜3.84 mol /L（0.8mg/L）者。
  （2）轻度中毒
  常有轻度神经衰弱综合征，可伴有腹胀、便秘等症状，尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者，可诊断为轻度中毒：
  ①尿 -ALA 23.8 mol/L（4mg/L）或35.7 mol/24小时（6mg/24小时）；
  ②尿CP半定量 （++）
  ③FEP 2.34 mol/L或ZNPP 2.07 mol/L；
  ④经诊断性驱铅试验，尿铅 3.84 mol/L（0.8mg/L）或4.80 mol/24小时（1mg/24小时）。
  （3）中度中毒
  在轻度中毒的基础上，具有下列一项表现者，可诊断为中度中毒：
  ①腹绞痛；②贫血；③中毒性周围神经病。
  （4）重度中毒
  具有下列一项表现者，可诊断为重度中毒：①铅麻痹；②铅脑病。
  2．预防措施
  （1）控制铅的接触水平
  ①用无毒或低毒物代替铅：如以锌钡白代替铅白造漆，电瓶以聚乙烯代替铅封口等。
  ②改革生产工艺：实行自动化生产，密闭化作业；控制熔铅温度，减少铅的蒸发污染。
  ③加强预防保健与健康教育：定期进行环境监测与健康监护，推动和监督卫生法规的实施，严格执行职业禁忌证。
  有下列疾患或情况之一者均不宜从事铅作业：1)明显贫血；2)神经系统器质性疾病；3)明显的肝、肾疾病；4)心血管器质性疾病；5)妊娠和哺乳期妇女。教育群众提高自我保健意识，如不用 锡壶 烫酒。
  （2）铅中毒筛检
  对铅接触或高危人群，选用ZNPP、PEP、CP-U等，进行筛检，早期检出铅中毒患者。
  （3）治疗和处理
  ①腹绞痛：10%葡萄糖酸钙10～20ml，静脉注射；或用阿托品0.5mg，肌肉注射。
  ②治疗：适用于急、慢性中毒。首选药物为依地酸二钠钙（CaNa2-EDTA），每日lg，5%葡萄糖生理盐水500m1，静脉滴注；也可0.5～1．0g，分二次加普鲁卡因肌肉注射。3-4日为一疗程，二疗程间隔3-4日，疗程视患者情况而定，轻度铅中毒一般不超过三个疗程。也可用二硫基丁二酸钠（Na-DMS）或二巯基丁二酸（DMS），或促排灵（二乙烯三胺五乙酸三钠钙，CaNa3-DTPA）驱铅。驱铅治疗中均需观察肾毒副反应。
 
 

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