诊断：

有氯乙烯接触史，常有白细胞、血小板减少，凝血酶原时间延长，肝功能异常，alp 升高，高胆红素血症，x 线、ct、肝核素扫描发现肝占位和充盈缺损等变异。burston 提出3 项诊断标准可供参考：①病理形态似库普弗细胞；②有血管形成倾向；③有吞噬现象。诊断依靠病理检查，以肝组织活检为最可靠。

实验室检查：

包括贫血、白细胞增多（65%）或白细胞减少（25%），血小板减少（62%）。约2/3 的病人有肝功能异常。一组病例磺溴酞钠潴留试验（bsp）阳性者占100%，alp 升高占85%，凝血酶原时间延长占72%，高胆红素血症60%，部分病人有alt升高。

其他辅助检查：

胸部x线片可示有肺不张或胸膜肿块，在同胶质二氧化钍有关的血管肉瘤病例中，腹部平片能发现不透明的肝、脾和腹腔淋巴结影。ct 可发现不匀质低密度占位病变及肿瘤破裂影像。肝血管造影显示异常血管形态，肿瘤周边持续染色和中央放射透光区。

鉴别诊断：

临床上肝血管肉瘤易与肝弥漫性毛细血管瘤相混淆，也很难与肝母细胞瘤相鉴别，在成年人肝血管肉瘤须与未分化肝细胞癌鉴别，前者如前述病理部分，瘤细胞质呈嗜酸性，后者呈嗜碱性，而且异质明显。多处取材可见癌细胞带有肝细胞性状，可资鉴别。

转载请注明出处：职业病网 www.7785.org