名称 ：巯嘌呤 （qiu piao ling）

　　英文名： Mercaptopurine

　　中文别名 ：6-巯基嘌呤、6-巯嘌呤、巯唑嘌呤

　　英文别名： Mercaptopurinum、Purinethol 别名： 6-巯基嘌呤、6-巯嘌呤、巯唑嘌呤、Mercaptopurinum、Purinethol

　　类别 ：西医药物

　　性状：本品为黄色结晶性粉末；无臭，味微甜。本品在水或乙醇中极微溶解，在乙醚中几乎不溶。

　　适应症

　　适用于绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、急性淋巴细胞白血病及急性非淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病的急变期。

　　用法用量

　　1．成人常用量（1）绒毛膜上皮癌。每日按体重6—6.5mg/kg，分2次口服，以10日为一疗程，疗程间歇为3—4周。（2）白血病。①开始，每日按体重2.5mg/kg或按体表面积80一100mg/平方米，每日1次或分次服用，一般于用药后2—4周可见显效，如用药4周后，仍未见临床改进及白细胞数下降，则可考虑在仔细观察下，加至按体重5mg/kg；②维持，每日按体重1.5—2.5mg/kg或按体表面积50一100mg/平方米。

　　2．小儿常用量：每日按体重1.5—2.5mg/kg或按体表面积50mg/平方米，一次或分次口服。（1）本品无论单用或联合应用时，均有抑制骨髓造血及免疫功能的反应，因而必须根据具体需要给予适当的支持疗法，例如新鲜血、血细胞成分、抗生素等。（2）有肾或肝功能不全的患者，应适当地减少剂量。

　　3.服用本品时，应适当增加患者液体的摄入量，并使尿液保持碱性，以阻止患者血清尿酸含量的增高及尿酸性肾病的发展。但加用别嘌醇时则应谨慎，仅限用于血尿酸含量显著增高的患者，如每日加服300—600mg的别嘌醇时，巯嘌呤的剂量应减少至每日常用量的1/3一1/4，这样既能减慢巯嘌呤的代谢，减少该药的毒性，又能阻止或减少高尿酸血症的产生。由于巯嘌呤会出现迟缓作用，因此在疗程中首次出现显著的粒细胞减少症、粒细胞缺乏症、血小板减少症，出血或出血倾向、黄疸等征象时，即应立即停药，当白细胞不再继续下降而保持稳定2—3日或已上升时，再恢复给原来药物剂量的一半，继续服药。（4）用药期间应注意定期检查周围血象及肝、肾功能。每周应随访白细胞计数及分类、血小板计数、血红蛋白量1一2次，如血细胞在短期内有急骤下降现象者，应每日观察血象。

　　不良反应

　　（1）较常见的为骨髓抑制，可有白细胞及血小板减少，常在服药后的第5、6天出现，停药后仍可持续一周左右。

　　（2）肝脏损害：可致胆汁 郁积出现黄疸。

　　（3）消化系统：恶心、呕吐、食欲减退，但较少发生，可见于服药量过大的患者。

　　（4）高尿酸血症：多见于白血病治疗初期，严重的可发生尿酸性肾病。

　　（5）口腔炎、腹泻、间质性肺炎及肺纤维化少见。可引起胃肠道反应，恶心，呕吐，食欲不振，腹泻，口腔炎，口腔溃疡。骨髓抑制，白细胞及血小板减少，甚至全血象抑制。个别有肝损害，黄胆，高尿酸血症，结晶尿，肾损害。剂量过大有头晕，头痛，腹痛，皮疹。

　　药物禁忌

　　（1）本品有增加胎儿死亡及先天性畸形的危险，故应避免在妊娠初期3个月内服用本品。

　　（2）由于老年患者对化疗药物的耐受性较差，老年性白血病确须服用本品时，则需加强支持疗法，并严密观察症状、体征及周围血象等动态改变，及时调整剂量。

　　（3）下列情况应慎用：骨髓已有显著的抑制现象，血象表现有白细胞减少或血小板显著降低，并出现相应的严重感染或明显的出血现象者；有肝功能损害、肾功能损害 、胆道疾患者；有痛风病史、尿酸盐肾结石病史者；4—6周内已接受过细胞毒药物或放射治疗者。有肾或肝功能不全的患者，应适当地减少剂量。

　　药物制剂

　　巯嘌呤片50mg（1）。白血病：一日1.5-3mg/kg，分2-3次口服，视血象改变调整剂量，一疗程2-4月。（2）。绒毛膜上皮癌：一日6mg/kg，连用10天为一疗程，隔3-4周可重复疗程

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