名称 ：甲氧芳芥

　　英文名 ：Methoxymerphalan

　　中文别名 ：甲氧基溶肉瘤

　　别名： 甲氧基溶肉瘤

　　类别： 西医药物

　　性状：本品为白色片状结晶，不溶于水及无水乙醇，易溶于盐酸溶液

　　适应症

　　主要用于慢性粒细胞白血病疗效较好，对何杰金病、淋巴肉瘤、肺癌、乳腺癌、骨髓转移癌及多发性骨髓瘤也有一定疗效，而且对骨转移癌所致的疼痛有止痛作用。

　　（1）对慢性粒细胞白血病、霍奇金病、淋巴肉瘤有较好疗效，缓解期较长。

　　（2）对睾丸精原细胞瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌等有一定疗效。

　　（3）可缓解骨转移瘤所致的疼痛。

　　用法用量

　　口服每日25—50mg和碳酸氢钠1g同服，一般剂量达500mg以上时，逐渐减量至每日25mg，总量1000mg为一疗程。维持剂量视白细胞数及耐受情况而定，一般每次25mg，每周1一2次。

　　慢性粒细胞性白血病，起始剂量为每日50一100mg，当白细胞迅速下降或低于2万时，则减低每日剂量，白细胞降至正常范围，即给予维持量。

　　（1）本品有一定蓄积作用，故不宜大剂量连续用药，总剂量超过700mg应密切注意血象变化，在停药后1一2周内仍应观察血象。

　　（2）为了减少胃肠道反应，可与碳酸氢钠1g同服。

　　（3）一般每日量以不大干50mg较安全，显效量500mg左右，总量500一1000mg。

　　（4）慢性粒细胞性白血病，用本品维持治疗时，缓解期显著延长，对白消安耐药的病例应用本品仍然有效。

　　（5）用药期间须定期检查白细胞计数及分类、血小板、测定血清尿酸水平。

　　不良反应

　　主要毒性反应是骨髓抑制，白细胞减少约占1/3，白细胞减少与每日剂量有关，白细胞下降至1000/（立方厘米）以下的病人，大多数每日量大于75mg。

　　骨髓抑制：有的病人白细胞下降明显。此药有一定的积蓄作用，故不宜长期大剂量使用。在应用期间及在停药之后仍要注意血象的变化。

　　血小板减少占12％，少数病例有出血倾向，个别病例停药后白细胞仍继续下降，一般在停药后或采取服用碳酸氢钠可减少反应。

　　个别病例出现皮肤瘙痒等反应。骨髓抑制，白细胞减少。可引起胃肠道反应。排泄慢可蓄积中毒不宜长期服用。

　　注意事项

　　（1）本品有一定蓄积作用，不宜大剂量长期连续服用。

　　（2）总量超过700mg时，应注射出血反应。

　　（3）在使用过程中，每周查血像1次，若白细胞低于3×109/L时应暂停服药。

　　（4）胃肠道反应常见有恶心、呕吐、食欲减退腹泻等。

　　（5）骨髓抑制：有的病人白细胞下降明显。

　　（6）在应用期间及在停药之后仍要注意血象的变化。

　　禁忌

　　（1）烷化剂有致突变或致畸胎作用，可造成胎儿死亡及先天性畸形。妊娠初期3个月用药须慎重。

　　（2）下列情况应慎用：骨髓抑制、严重感染、肿瘤细胞浸润骨髓、以前曾接受过化学治疗或放射治疗。

　　制剂

　　甲氧芳芥片25mg口服，一日25-50mg，一疗程总量为1-1.5g。

　　当总量达到0.5g以上时，用量酌减到每日25mg。

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