食管癌和责门癌病人术后如何“吃好”十分重要,大致可分为四个阶段。
(1)鼻饲阶段 术后1 一5 天,病人刚好处在手术的创伤期,吻合口尚未愈合,胃肠功能也未很好恢复,消化功能差。其间只能采取鼻饲。就是经鼻放置一根很细并且是特制的营养管直达空肠以输送营养。鼻饲阶段可喂病人混合奶、菜汁、果汁、米汤等,注入量可由第一天的500 毫升,分2 一3 次滴注,以后每天根据病人的耐量增加至1500 一2000 毫升。滴入时的温度以与体温近似为宜。要求鼻饲营养液尽量达到含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、盐和水比例适当。
(2)流食阶段 术后5 一10 天。此间,病人已基本度过了手术创伤期,胃肠功能开始逐步恢复,表现为有食欲、肛门排气。可以先给予白开水少量(3 一5 汤匙),逐渐增加至30 一50 毫升,如无明显不适,可给予米汤、蛋汤、鲜奶、鱼汤和各类家禽偎的汤,每次100 一200 毫升,每天5 一7 顿。
(3)半流饮食阶段 从术后第二周开始。此间,病人术后留置的各种引流管已拔除,静脉输注液体也渐停,除个别高龄或超高龄患者不能下床活动外,大多都可以行走活动,食量逐渐增加。但此期只能少食多餐,以易消化的无渣食物为主(如稀饭、面条、鸡蛋羹、豆腐等),切忌大量进食,以免引起消化道并发症或吻合口瘩。
(4)正常饮食阶段 此阶段一般从术后的第四周开始。此间,大多数病人已出院在家休息,由自己的亲人照顾。这时可尽量扩大饮食范围,力求营养全面、均衡、合理,但应避免坚硬食品、千燥食物和辛辣刺激饮食,同时,要指导病人做一些适当的体力活动,以利消化吸收。该期有少数病人可能会出现上腹饱胀、腹泻、吐酸水等症状,可服用吗丁琳20 毫克(2 片),一天3 次;或健胃消食片、保和丸等。如用药后症状仍不缓解,患者应到医院诊治。
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