从2002年《职业病防治法》实施之日算起，职业卫生技术服务机构资质认可制度已建立10年有余。其间，职业卫生技术服务机构从无到有，不断壮大。截至目前，全国有职业卫生技术服务机构1200余家，专业技术人员2万余人。

　　长足发展之下，不少隐忧凸显。在一些地方，原本可以大显身手的疾控中心，却在人员有限、“收支两条线”等因素的掣肘下，对职业卫生技术服务热情不高。而恶性竞争和资源配置“东多西少”的局面，也亟待改观。

　　疾控中心不感冒

　　地市一级疾控中心业务集中在防控传染病上，再加上人员有限及推行“收支两条线”，积极性受到影响

　　在职业卫生技术服务机构资质分布版图上，原卫生系统各级疾控中心、职防院所等事业单位占据了大半江山。

　　数据显示，截至2013年6月，原有48家甲级资质机构中，原卫生系统机构30家，安监系统机构1家，国有企业所属机构16家，民营机构1家;已完成换证的23个省级安监局，乙级资质机构共计805家，其中原卫生系统机构598家，安监系统机构12家，国有企业所属机构71家，民营机构124家。

　　一个值得注意的情况是，一些疾控中心对开展职业卫生技术服务并不感冒。山东省淄博市疾控中心主任翟慎永坦言，他们每年开展职业卫生技术服务并不多：“疾控中心的定位是履行疾病预防控制、公共卫生技术管理和服务等职能，性质是全额事业单位。这决定了我们要对政府负责，职业卫生技术服务只是疾控中心的一项工作。”

　　一位不愿具名的专家坦言，疾控中心最重要的工作是完成政府交办的任务。据悉，地市一级疾控中心，业务集中在防控传染病上，再加上人员有限，无暇顾及职业卫生技术服务。同时，疾控系统绩效工资改革后，推行“收支两条线”，使职业卫生技术服务得不到收入。另外，疾控中心到现场开展职业卫生技术服务，难度比较大。“难度大，就不愿意做，本身就有这么多业务，何必还去找那么多事情?”这位专家说。

　　如何让一些疾控中心不荒废“责任田”?有专家建议，一些小企业职业危害严重，但无法负担职业卫生技术服务费用，政府应实施公共卫生服务均等化、公平化，由其出资购买服务后委托疾控中心开展。翟慎永建议，疾控中心每年可受政府委托，开展职业卫生技术服务抽检，如同食品安全风险检测一样，将结果自下而上汇总后上报，为政府决策提供支持。

　　恶性竞争问题显

　　随着市场逐步放开，恶意低价竞标、串标、围标等情况时有发生，个别机构服务质量低下

　　有报道称，我国存在有毒有害因素的企业超过1600万家，受到职业病威胁的劳动者超过2亿人。而1200余家职业卫生服务机构，理论上只能为12万家企业提供相关服务。职业卫生技术服务力量，明显杯水车薪。

　　此外，一些机构喜欢去做建设项目职业危害预评价，而对开展控制效果评价和职业卫生检测不太积极。

　　究其原因，中国安全生产科学研究院职业危害研究所副所长杜欢永说，建设项目职业危害预评价利润高，难度相对较低，而职业卫生检测利润不太高。

　　“现在大家都争着做职业危害预评价，有的机构搞个类比调查，甚至不调查，把别的机构的材料拿过来或者买过来就做了。”上述不愿透露姓名的专家坦言，个别职业卫生技术服务机构没能力开展控制效果评价。“控制效果评价难度大，责任大，用时长，没有能力做不了，要到现场检测，不是说把别的机构的材料拿过来照搬就行的。”

　　在重庆市一家乙级资质职业卫生服务机构负责人眼中，职业卫生技术服务是良心工程，但现行收费标准相对较低。该负责人表示，职业卫生技术服务不同于安评和环评，为确保数据准确、分析结论可靠，必须设立实验室，投入比较大。让该公司困惑的是，设备价格虽然水涨船高，但收费标准还是多年前有关部门出台的。比如一次噪声检测费用只有40元，而一台进口的噪声检测设备费用高达7万元。

　　为了分享职业卫生技术服务这块“大蛋糕”，一些嗅觉灵敏的企业进入市场。随着市场逐步放开，恶性竞争问题凸显，恶意低价竞标、串标、围标等情况时有发生。个别机构服务质量低下，擅自简化检测、评价工作程序，甚至弄虚作假。如何消除乱象?杜欢永建议，要适当提高职业卫生检测收费标准，引导一些机构开展这项工作。同时，在建设项目职业危害预评价上，要制定最低收费标准，防止恶性竞争。

　　机构“东多西少”

　　要均衡配置资源，必须尊重客观规律进行宏观调控，并在力量薄弱地区机构建设上给予政策引导和支持

　　记者在一次采访中听一家小企业负责人抱怨，不是不想开展职业卫生检测，实在是本地的检测机构太少。

　　“随着业务拓展，公司出现了缺乏工程技术类人才的问题。目前我们正积极培训配备相关工程技术人员。但即使人来了，还要经过长时间培训，一般2年才能培养出1个合格的职业卫生技术人才。”重庆市一家乙级资质职业卫生服务机构负责人说。

　　这仅仅是冰山一角。目前，职业卫生技术服务机构分布呈现“东多西少”特点。有专家表示，“东多西少”局面和东部地区经济发展迅速、企业数量庞大有密切关系，要均衡配置资源，必须尊重客观规律进行宏观调控。职业卫生技术服务资源配置要从区域社会经济发展水平、经济结构和职业卫生技术服务工作的需求着眼，综合考虑本地区GDP总量、人口数量、企业数量、职业病危害项目申报企业数量、已有职业卫生技术服务机构数量及分布等因素，按照稳妥、有序的原则和总量控制、合理布局的要求，制定职业卫生技术服务机构总量、区域布局规划。

　　“但是，职业卫生技术服务机构实行申报制，如果一个地方没有机构申报怎么办?政府要有意识地引导相关机构申报。”上述不愿透露姓名的专家建议，要加强力量薄弱地区职业卫生技术服务能力建设和技术人员培养，并在机构建设上给予政策引导和支持。另外，和安全评价相比，职业卫生技术服务专业性强。因此，政府应提高准入门槛，尤其把好实验室检测能力关口。

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