南海网  来源： 深圳新闻网-晶报 

获得职业病诊断证明并被认定为工伤后，职业病病人的医疗费用大部分可由工伤保险报销。

三氯乙烯药疹样皮炎是深圳职业病患者中较常见的一种病。

　很多职业因素导致的白血病人因为用人单位不配合，不能申请职业病诊断，巨额的医疗费用没有保障，她们对前途感到茫然。

　　晶报记者黎勇/文、图

　　很多职业因素导致的白血病人因为用人单位不配合，不能申请职业病诊断，巨额的医疗费用没有保障，她们对前途感到茫然。窗外，几百米远处就是树木葱茏的莲花山。莲花山上，数不清的五彩缤纷的风筝拖着长长的尾巴在空中妖娆地舞动。距离莲花山北门几百米，是北京大学深圳医院住院部的白色高楼，在11楼血液内科病区，6名白血病人分别住在5个不同的病房里。他们来自不同的工厂、公司和居住地，却和同一个看不见的幽灵——职业病有关。

　　职业病患者的一个标本

　　患者冯小苹的病房紧挨着骨髓移植层流净化舱。

　　39岁的冯小苹戴着口罩，一只手上插着输液管，另一只手拖着挂输液瓶的铁架，在病床边缓缓走动。前不久，她刚刚做完骨髓移植手术。她和她的弟弟骨髓HLA配型，6个位点中只有3个能配上。但北大深圳医院的医生们采用国内最先进的移植治疗方案，使这例手术取得了初步的成功。

　　冯小苹家在四川绵阳。在“5·12”大地震中，她家的房子全部倒塌，幸好家人都没有事。到2009年2月，她已在病床上躺了整整两年。

　　冯小苹1998年进入位于宝安西乡的荣X塑胶电子厂做工。她的工作是每两人一台塑胶机，一人操作机器，一人把从机器上生产出来的塑胶产品去掉油污之后包装好。工作着的塑胶机每天散发出数百摄氏度的高温，车间里很狭窄，机器、产品、原料占据了很大的空间，工人们在里面活动，非常拥挤。而车间里并没有排风扇。更要命的是，冯小苹每天都要接触一种被称为“去污水”的化学清洗剂。刺鼻的气味常常熏得她连眼睛都睁不开，但她却必须用这种清洗剂来清洗塑胶产品。她根本不知道，这些清洗剂所散发出的气体会对她的身体造成致命的损害。

　　在这里，冯小苹工作了将近10年，直到病发被确诊为白血病。

　　2007年8月，广东省职业病防治院诊断认定她为职业性肿瘤(苯所致白血病)，深圳市劳动和社会保障局随后根据诊断认定其为工伤。

　　隔着玻璃窗，冯小苹常常对着莲花山上空飘飞的风筝发呆。冯小苹来深圳宝安打工10多年，还没有和孩子一起去过莲花山。现在她离莲花山如此近，却只能呆在这个用紫外线一遍又一遍地消过毒的房子里，不能走出半步。

　　4例移植3例是职业性白血病

　　冯小苹不是北大深圳医院住院大楼11楼西区血液内科病房里的唯一一个、也不会是最后一个职业性白血病人。

　　北大深圳医院血液内科最近做了4例骨髓移植手术，其中3例是由职业病防治院诊断认定的职业性白血病病人。

　　32岁的陈荣文2002年1月从江西来到深圳，在龙岗葵涌高×创建家私有限公司上班。这是一家生产沙发的工厂。他每天的工作是喷胶水，把海绵贴到沙发上去。含苯的胶水强烈地刺激着工人们的鼻子。工人们大都来自农村，文化水平不高，没有几个人知道长期吸入胶水中有毒的苯可致人慢性中毒。

　　2006年起，陈荣文开始经常感冒发烧。当年8月，他被医院诊断为白血病。2006年12月，职业病防治院为他出具了职业病诊断书。

　　在陈荣文病房的隔壁，住着白血病患者冯莉。

   公司对小蔡的病倒是很重视，拿出5万元给她治病，工会也拿了3000元来看望她。但对她申请职业病诊断的要求，却不愿配合。申请职业病诊断的一项重要程序，是必须提供一份关于申请人所从事工种、接触职业病危害种类和接触时间等基本情况的材料，这份材料须由用人单位盖公章确认。小蔡按要求填写了材料，拿到公司去，公司却拒绝盖章。公司认为，她是管理人员，店里的清洗工作不需要她亲自动手；至于新店刚装修，她也是在装修完成后才进去工作的，更不会对她的身体造成影响。

　　公司不盖章，便不能到职业病防治院做职业病诊断；没有职业病诊断证明书，劳动和社会保障局便不能认定为工伤；不是工伤，社保局便不能支付医疗费，巨额的骨髓移植费用便没有来源和保障；而骨髓移植是目前治疗白血病最有效的方法。

　　与小蔡同在一个病房的手袋厂工人、白血病患者张女士，遇到的是另一道难题。她在手袋厂做了7年工，主要工作是切皮革、粘胶水。她的病很明显是由于长期吸入皮革、胶水里的有毒化学品所致。但是，她却没法去申请职业病诊断。因为她虽然在厂里工作了7年，却没有与工厂签订劳动合同。申请职业病诊断，首先一条是必须提供劳动关系证明即劳动合同。

　　47岁的观澜某电子厂仓库保管员李女士则用“有苦难言”来形容她遭遇的困境。她的弟弟和她所在厂的老板是很好的朋友。她在这家厂当了4年仓库保管员。2008年7月，老板将贵重仓交给她保管。贵重仓里存放的大多是用天拿水洗过的线路板。李女士出于对老板负责，将比较贵重的线路板一块一块翻拣出来堆放好，但她

　　并不知道，那些没洗干净的线路板上还残留着天拿水，天气炎热，天拿水中的苯挥发出来被她直接吸进口中。仅仅过了一个多月，她就被查出患上白血病。

　　虽然与老板有着良好的私人关系，老板却并不配合她去做职业病诊断，老板认为这会给企业带来很多的麻烦。李女士说，现在她还不愿意与老板撕破脸皮，因为她还需要老板给钱治病。所以，有再多的苦，她也只能和着血往自己肚子里吞。

　　多少白血病与职业因素有关

　　值得注意的是，在晶报记者所采访的6名白血病人中，多个病人所在工厂或企业的白血病发病情况都不是孤例。

　　白血病人冯小苹所在的塑胶厂，在冯小苹发病前，厂里另一个部门也有2名负责喷油的工人，曾先后于2006年和2007年患上急性白血病。

　　白血病人陈荣文所在的家私公司，在陈荣文患病后，又有一名负责裁剪皮革的工人被发现患上白血病。

　　白血病人张女士所在的手袋厂，在张女士发病前，曾有一名工人不明原因突然去世，另有一名住在工厂楼上的工人家属也因白血病去世。

　　全市33万人面临职业病威胁

　　从上述白血病病人的患病经历中，我们似乎窥见到了职业病这个幽灵的影子。

　　职业性白血病是职业病中较严重的一种疾病，但却绝不是职业病的全部。

　　深圳市职业病防治院副院长黄长青是卫生部职业病诊断与鉴定技术指导委员会的委员。他说，从广义上说，上班劳动中暑、长期坐在电脑前所患的颈椎病等，都是职业病，凡是在职业活动中，因职业因素引起的疾病都是职业病。根据《中华人民共和国职业病防治法》，经过有资格的卫生医疗机构按照法定的程序进行诊断，有十大类115种病可以被依法认定为职业病。

　　目前我市的职业病主要表现为三氯乙烯中毒、正己烷中毒、铅中毒、尘肺病、皮肤病、耳聋等疾病。深圳市职业病防治院向晶报记者提供的资料显示，目前我市的职业病危害因素，一是化学毒物，多见于苯及苯系物、正己烷、三氯乙烯、二氯乙烷、三氯甲烷、酮、铅烟、氰化物等；二是粉尘，包括矽尘、水泥尘、金属尘、棉尘、木尘等；三是物理因素，主要有噪声、高频和微波等。其中，苯及苯系物、正己烷、三氯乙烯等有机溶剂及宝石粉尘是我市主要的职业病危害因素及高风险有害因素。

　　市卫生监督所有关负责人介绍，我市现有工业企业2.24万家，其中存在职业病危害因素的企业11103家。全市存在职业病危害的企业总职工数409万人，其中直接从事接触职业病危害因素作业的人数达33.11万。在这些企业中，机械五金、电子、印刷、塑胶玩具和珠宝是我市主要职业病危害行业。它们大部分分布在宝安和龙岗两区，以“三来一补”、“三资企业”为主。

　　这些企业中，有相当多的企业没有采取有效卫生防护措施，有近半数的人没有使用个人防护用品。

　　1990年至2004年底，职业病给深圳造成的经济损失达到9000万元。

　　有人到死不知自己患职业病

　　尽管深圳遭受职业病危害因素威胁的人数高达33万人，但真正被诊断为职业病的人数并不多。据深圳市职业病防治院提供的数据，2000年至2008年的9年间，我市经法定卫生机构诊断为职业病的病人数为738例。2006年、2007年和2008年，深圳市被诊断为职业病的人数分别为123例、70多例和67例。

　　广东省劳动卫生与职业病专业委员会委员、深圳市职业病防治院主任医师李智民说，由于我市接触有毒有害物质的工人主要为外来务工人员，流动性大，又缺乏法律意识，往往因病回家后才发现患有职业病，使得每年统计的职业病病例数远比实际发病人数要少。而有些人则从患病到治愈或去世，从来都没有想过自己患病可能与职业因素有关，当然更不要说申请职业病诊断了。如果把这些病人加起来，职业病人将是一个庞大的数字。现有统计的职业病病例数，其实只是冰山一角。

公司对小蔡的病倒是很重视，拿出5万元给她治病，工会也拿了3000元来看望她。但对她申请职业病诊断的要求，却不愿配合。申请职业病诊断的一项重要程序，是必须提供一份关于申请人所从事工种、接触职业病危害种类和接触时间等基本情况的材料，这份材料须由用人单位盖公章确认。小蔡按要求填写了材料，拿到公司去，公司却拒绝盖章。公司认为，她是管理人员，店里的清洗工作不需要她亲自动手；至于新店刚装修，她也是在装修完成后才进去工作的，更不会对她的身体造成影响。

　　公司不盖章，便不能到职业病防治院做职业病诊断；没有职业病诊断证明书，劳动和社会保障局便不能认定为工伤；不是工伤，社保局便不能支付医疗费，巨额的骨髓移植费用便没有来源和保障；而骨髓移植是目前治疗白血病最有效的方法。

　　与小蔡同在一个病房的手袋厂工人、白血病患者张女士，遇到的是另一道难题。她在手袋厂做了7年工，主要工作是切皮革、粘胶水。她的病很明显是由于长期吸入皮革、胶水里的有毒化学品所致。但是，她却没法去申请职业病诊断。因为她虽然在厂里工作了7年，却没有与工厂签订劳动合同。申请职业病诊断，首先一条是必须提供劳动关系证明即劳动合同。

　　47岁的观澜某电子厂仓库保管员李女士则用“有苦难言”来形容她遭遇的困境。她的弟弟和她所在厂的老板是很好的朋友。她在这家厂当了4年仓库保管员。2008年7月，老板将贵重仓交给她保管。贵重仓里存放的大多是用天拿水洗过的线路板。李女士出于对老板负责，将比较贵重的线路板一块一块翻拣出来堆放好，但她

　　并不知道，那些没洗干净的线路板上还残留着天拿水，天气炎热，天拿水中的苯挥发出来被她直接吸进口中。仅仅过了一个多月，她就被查出患上白血病。

　　虽然与老板有着良好的私人关系，老板却并不配合她去做职业病诊断，老板认为这会给企业带来很多的麻烦。李女士说，现在她还不愿意与老板撕破脸皮，因为她还需要老板给钱治病。所以，有再多的苦，她也只能和着血往自己肚子里吞。

　　多少白血病与职业因素有关

　　值得注意的是，在晶报记者所采访的6名白血病人中，多个病人所在工厂或企业的白血病发病情况都不是孤例。

　　白血病人冯小苹所在的塑胶厂，在冯小苹发病前，厂里另一个部门也有2名负责喷油的工人，曾先后于2006年和2007年患上急性白血病。

　　白血病人陈荣文所在的家私公司，在陈荣文患病后，又有一名负责裁剪皮革的工人被发现患上白血病。

冯莉是福永一家手表厂的管理人员，并不直接与有毒物品打交道。她在公司里工作了十几年，只有前一两年做过工人。她觉得，公司对职业病的防范还是很重视的，特意为工人们配备了口罩、防毒面具等防护用具。但她说，怎么也没想到自己竟然会职业性中毒。

　　2008年3月，冯莉的腿上开始出现红斑，皮肤病久治不愈。5月，她被确认为白血病。经职业病防治院诊断，也是职业病所致。

　　陈荣文、冯莉和冯小苹一样，都刚刚做完了骨髓移植手术，正在北大深圳医院的病房里接受严密监护，等待康复。

　　北大深圳医院血液内科主要参与骨髓移植的王钧医师告诉晶报记者，北大深圳医院白血病患者骨髓移植手术的移植费用在国内属于较低的，如果骨髓供体为兄弟姐妹，手术费用为18-25万元；如果供体为父母或与患者无血缘关系的人员，移植费用在30-35万元。

　　北大深圳医院血液内科的白血病病友们都很羡慕陈荣文、冯莉和冯小苹——因为他们已被确诊为职业病，市劳动和社会保障局认定他们为工伤，因而根据有关规定，他们的骨髓移植手术费用将绝大部分由市社保基金支付。

　　而更多的病友，明知自己是因为职业的原因患上白血病，却因面临种种困难，尚未或不能申请法定机构做出职业病诊断。面对巨额的骨髓移植费用，他们只能望洋兴叹。

　　一个科室30多名恶性血液病人

　　北大深圳医院血液内科现有将近40张病床，这近40张病床中目前有30余名恶性血液病病人，除了急、慢性白血病，其他病人也是很严重的血液病——恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等。

　　在这些病人中，除了已由职业病防治院出具诊断证明的职业病病人，更多未获诊断的病人只能称为“疑似职业病人”或怀疑由职业因素引起。虽然病人自己觉得有足够的理由可以认定为职业病。

　　白血病患者小蔡只有27岁，她是一家著名的跨国餐饮连锁企业龙岗某店的副店长。一般人很难想像，在这种看起来环境十分“干净”的企业工作，竟也会患上“不干净”的职业病。

　　小蔡在这家公司工作了6年，至少前往公司5家新装修开业的新店去帮过忙。她的工作，主要是在新店内指导并手把手地给新招聘来的员工示范店内烤箱、制冰机等机器的使用、清洗和维修。而在自己的店里，则需每周进行一次2小时、每月进行一次4至5小时的定期清洗。清洗液是由公司定制的一种超浓缩的特殊化学溶剂，清洗大都是在后半夜不营业时连夜进行。通宵加班，加上从不戴口罩，又多是在新装修的环境中工作，小蔡的身体很快出了问题。

　　2008年3月，小蔡感觉身体不舒服，似乎有点感冒，头晕、头痛。但她还是坚持去上了几天班，却在工作时几乎晕倒。等到检查出白细胞升高，才知道自己患上了白血病。

　　白血病人张女士所在的手袋厂，在张女士发病前，曾有一名工人不明原因突然去世，另有一名住在工厂楼上的工人家属也因白血病去世。

　　血液内科王钧医生说，目前急性白血病的年发病率约为每10万人7至8例，按此计算，深圳每年仅急性白血病发病人数就有约七八百例，平均每天有2个左右新发病例。

　　王钧告诉晶报记者，北大深圳医院血液内科住院部以前还可以收治普通贫血病人，但现在收的几乎都是急慢性白血病人和恶性淋巴瘤病人，且新发白血病人还在以每年10-15%的速度递增，科室里几乎常年满床并需要加床。

　　在深圳市属几家大医院，血液内科的情况也大致如此。

　　这些白血病人和其他恶性血液病病人，究竟有多少是职业因素导致？又有多少与环境相关？王钧表示，从血液科医生的专业角度来看，他无法给出准确答案，因为白血病等恶性血液病的发病原因相当复杂。但如果追查病人的密切接触史，或许大多都可以找到患病与日常工作、生活环境受污染的紧密联系。现代社会随着工业的发展、人口密度的增加，目前工厂的毒物、房屋装修、新车不通风、长时间接触电脑等，从致病机理来说都有可能导致或诱发病情。只是有的人可能接触数年才发病，而有的人可能接触高浓度有毒物质数月就发病。

　　职业病病例数少，还与申请职业病诊断难度大有关。李智民说，目前患者申请职业病诊断，遇到的最大难题是得不到所在单位的配合。正如北大深圳医院白血病患者小蔡和李女士所遇到的情形一样，用人单位大多不愿在患者的职业史上盖章，不愿意提供材料，或不提供真实的材料，这就使得患者的职业病诊断无法进行。

　　在北大深圳医院，小蔡、张女士和李女士这些尚未经职业病防治院出具职业病诊断证明书的病人，面对记者的采访，都不愿意在媒体上透露自己所在工厂和企业的名称，甚至不愿公布自己的真实姓名。她们说，到目前为止，她们还在仰赖所在单位给自己提供治疗费用。虽然每要一分钱都异常艰难，但这却是现阶段唯一可以给她们提供医疗费的可能的经费来源，她们不想与所在单位把关系闹僵，失去这根困境中的经济“稻草”。

　　市卫生监督所职业卫生监督科科长贺敏捷告诉晶报记者，根据《中华人民共和国职业病防治法》，在法定机构做出职业病诊断之前，疑似职业病病人的检查、治疗等费用，均由用人单位承担，且在疑似职业病人诊断或医学观察期间，用人单位不得解除或终止与其订立的劳动合同；一旦由法定机构诊断为职业病，诊疗、康复费用，伤残以及丧失劳动能力的职业病病人的社会保障等，则按照国家有关工伤社会保险的规定执行。劳动者被诊断患有职业病，但用人单位没有依法参加工伤社会保险的，其医疗和生活保障则由最后的用人单位承担；最后的用人单位有证据证明该职业病是先前用人单位的职业病危害造成的，由先前的用人单位承担。

　　龙岗一家电子厂的负责人对记者表示，按常理，参加了工伤保险的企业应积极配合病人进行职业病诊断，这样才可以减轻企业的医疗费负担。但是，《中华人民共和国职业病防治法》同时也对有关企业在防范职业病不力上作出了严厉的处罚规定：如果有员工诊断为职业病，经卫生监督部门检测发现企业存在职业病危害因素超标，最严重的处罚可能是责令企业停止有关生产，或关闭企业，并可处以十万元乃至二十万元的罚款。这也是很多企业不愿意配合员工去做职业病诊断的主要原因。

　　社保部门有关人士则告诉记者，根据有关规定，病人被诊断为职业病后，可申请工伤认定，认定为工伤经治疗康复后，还可进行伤残鉴定，根据伤残等级，可要求社保基金和企业给予赔偿，同时还可向法院申请民事赔偿。也就是说，有了职业病诊断证明，后续的一切费用便都有了保障。但这对企业来说，却意味着要向患者支付更多的经济赔偿，企业当然不愿意去做。

　　 血液内科王钧医生说，目前急性白血病的年发病率约为每10万人7至8例，按此计算，深圳每年仅急性白血病发病人数就有约七八百例，平均每天有2个左右新发病例。

　　王钧告诉晶报记者，北大深圳医院血液内科住院部以前还可以收治普通贫血病人，但现在收的几乎都是急慢性白血病人和恶性淋巴瘤病人，且新发白血病人还在以每年10-15%的速度递增，科室里几乎常年满床并需要加床。

　　在深圳市属几家大医院，血液内科的情况也大致如此。

　　这些白血病人和其他恶性血液病病人，究竟有多少是职业因素导致？又有多少与环境相关？王钧表示，从血液科医生的专业角度来看，他无法给出准确答案，因为白血病等恶性血液病的发病原因相当复杂。但如果追查病人的密切接触史，或许大多都可以找到患病与日常工作、生活环境受污染的紧密联系。现代社会随着工业的发展、人口密度的增加，目前工厂的毒物、房屋装修、新车不通风、长时间接触电脑等，从致病机理来说都有可能导致或诱发病情。只是有的人可能接触数年才发病，而有的人可能接触高浓度有毒物质数月就发病。

转载请注明出处：职业病网 www.7785.org