制鞋车间，粘胶剂中的三苯易挥发。赵华佳摄

    国家卫生和计划生育委员会修订的《职业健康检查管理办法》已于5月1日起实施。医疗卫生机构将按有关规定，对从事接触职业病危害作业的劳动者进行上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查。职业健康检查与一般的健康体检有何不同？在实施过程中又存有哪些问题？记者走访了杭州市职业病防治院主任医师管继如。

    管继如告诉记者，职业健康检查与一般健康体检有所不同。一般健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为；而职业健康检查是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌症和可能的其他疾病和健康损害的医疗行为；一般健康检查不可替代职业健康检查，职业健康检查不是在所有医院都能进行的，只有可提供劳动者职业健康检查服务活动的体检机构才能胜任。

    管继如说，职业健康检查根据职业病危害因素，将检查分为接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类及特殊作 业等六类，每一类又包括若干具体项目。如接触化学因素类的检查项目包括铅及其无机化合物、砷、锰及其无机化合物、镉及其无机化合物、苯等。

    管继如表示，职业健康检查分为上岗前职业健康检查、在岗期间职业健康检查、离岗时职业健康检查和应急健康检查。

    上岗前健康检查的主要目的是发现有无职业禁忌症，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。

    在岗期间职业健康检查可以及时发现职业病危害因素对劳动者健康的早期影响，及时诊断和处理，对可疑患者进行观察，对发现有职业禁忌的劳动者或与职业相关的健康损害者及时调离。

    离岗时职业健康检查是劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前，应进行离岗时的健康检查。主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。

    应急健康检查是当发生急性职业病危害事故时，根据事故处理的要求，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染源者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。

    到底哪些职工该参加职业健康检查，大多数企业主都不太清楚。管继如说，很多企业主认为直接接触职业危害的职工应该参加职业健康检查，其实并不然。比如油漆车间，油漆工会安排体检，而油漆工的辅助工也应当参加体检。

    管继如表示，即使辅助工不是直接从事接触职业病危害因素的作业，但在工作环境中受到与直接接触人员同样的或几乎同样的接触。这样的职工应视同职业性接触，需和直接接触人员一样接受健康监护。

    对于体检的结果，管继如说，职业健康检查是职业健康监护的重要内容和主要的资料来源。健康检查中若发现存在职业病问题的，除了通知其用工单位建议调离岗位更换工种外，还邮寄体检报告通知个人了解自身健康状况，到相关医院进行及时治疗。

    体检结果一般有这么几种情况，体检未见异常的劳动者可以继续工作；需要复查的职工，用人单位应该按时安排其复查；若发现疑似职业病，用人单位应该及时安排职业病诊断；属于职业禁忌症，企业需及时调离或不安排该岗位工作；若是其他疾病或异常，企业一定要告知劳动者到相关专科随访或就诊。

    管继如提醒，职业病危害大，要早发现、早诊断、早治疗、早康复，有些职业病，像尘肺病，一旦健康受损，是不可逆转的。

    链接：哪些企业存在职业病危害因素

    为便于劳动者了解自己在作业过程中可能会接触哪些职业病危害因素，现将一些行业在生产过程中容易产生的职业病危害概括如下：

    一、电声、鞋、箱包类企业：粘胶剂中的三苯(苯、甲苯、二甲苯)；

    二、电机行业：浸漆中的三苯、浇铸的高温、粉尘；

    三、铸造机械行业(喷漆)：粉尘、噪声及喷漆过程中的三苯；

    四、IT电子行业：铅、各种溶剂(包括三氯乙烯、正己烷、二硫化碳等)；

    五、建材行业：粉尘、噪声、甲醛及粘胶剂中的三苯；

    六、化工行业：各种有毒化学品如氯气、丙腈、硫酸二甲酯、氟化硼、硫化氢、一氧化碳、二氧化硫、硝酸、氯化氢、氰化物、硝基苯等；

    七、涂层作业：树脂溶剂(甲苯、二甲苯、二甲基甲酰胺)；

   八、染整行业：高温、高湿、噪声、染料、染整过程中添加的化合物，如保险粉、次氯酸、氢氧化钠等；

   九、家具制造行业：粉尘、噪声、甲醛及喷漆过程中的三苯；

   十、纺织行业：噪声。

（责编：伍斯琴）

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