锰（manganese）是一种脆而硬的银灰色金属。其化学活性与铁近似，暴露于空气后表面即被氧化。锰的化合物超过60余种，其中以二氧化锰 （MnO2）最稳定。锰及其化合物主要用于锰矿的开采、锰铁冶炼、锰合金、电焊条的制造与使用，此外，亦用于玻璃、陶瓷、染料、油漆、火柴、塑料、合成橡 胶、化肥和医药等工业。长期密切接触锰化合物而又缺乏防护，可引起慢性锰中毒，Couper于1837年首先报道慢性锰中毒。 锰主要以烟尘形式经呼吸道吸收，以离子（Mn+3）状态贮存于肝、胰、肾、脑等器官细胞中。当细胞内锰浓度超过一定限度时，损伤细胞线粒、耗竭、多巴胺，阻止能量代谢，引起中毒。职业环境中锰中毒主要为慢性中毒，多发于从事锰铁冶炼，电焊条制造和使用的作业工人。 引起发病的锰的空气浓度在1－173mg/m3之间，发病工龄一般为5-10年。患者主要表现为神经毒性的症状和体 征：嗜睡、对周围事物缺乏兴趣、精神萎靡、注意力涣散、记忆力减退、四肢麻木、疼痛、小腿肌痉挛，随着病情发展，症状加重。实验室检查可见粪锰、尿锰增 加，脑电图异常。 早期发现并脱离锰作业，症状常可减轻和恢复，并可胜任一般工作。病情较重者需住院治疗。对锰作业工人应进行就业体检和定期体检。职业禁忌证有：神经精神疾患，明显肝、肾及内分泌功能障碍。 二、临床表现 慢性锰中毒（chronicmanganism）是锰中毒的主要表现类型，系长期吸入高浓度的锰烟或锰尘所致。一般发病工龄5～10年。 1．轻度中毒：嗜睡或失眠、头昏、头痛、乏力、记忆力减退、情绪低落、注意力涣散、对周围事物缺乏兴趣，精神委靡， 或欣快、话多、易激动、好哭等情绪改变；常有多汗、性功能减退等自主神经功能紊乱异常。此外可有四肢麻木、疼痛、夜间腓肠肌痉挛。检查见肌张力增高不恒 定、手指明显震颤。 2．中度中毒：上述症状进一步加重，出现轻度或中度锥体外系神经障碍。步行缓慢、易被绊倒，面部表情不活跃，口吃、 语言单调、语音低沉，四肢肌张力增高，举止迟缓、动作笨拙，完成精细动作困难，向后退步困难、蹲下易跌倒，单足站立不稳，昂白征阳性。少数患者有感觉型周 围神经病。 3．重度中毒：在中度中毒的基础上出现明显的锥体外系损害，恒定而持久，表现为全身肌张力明显增高，四肢肌张力呈 “铅管样”或“齿轮样”增高，四肢粗大震颤，震颤可累及下颌、颈部和头部。精神症状多表现为感情淡漠、反应迟钝、不自主哭笑、易激动、记忆力显著减退、智 能下降、强迫观念、冲动行为等。部分患者有锥体束征。 三、治疗措施 1．慢性锰中毒：一经确诊，应即调离锰作业。 2．络合剂治疗：应用金属络合剂CaNa2-EDTA或Na-DMS进行驱锰，可使尿锰升高，对重症患者疗效较差。中国曾报道2例慢性锰中毒应用对氨水杨酸钠（Na-PAS）6g/d稀释后静点，发现有明显的驱锰作用，临床表现有所改善。此疗法尚待进一步临床观察。 3．对症治疗：出现帕金森综合征时可用苯海索（安坦）、金刚烷胺。如疗效不满意，可试用复方左旋多巴，如美多巴，但 因其胃肠道不良反应大而难于长期坚持。由于发现锰中毒患者脑脊液中5-羟色胺的代谢产物5-羟基吲哚醋酸减少，有人对左旋多巴治疗失败的锰中毒患者，改用 5-羟色胺的前体即5-羟色氨酸（5-hydroxytryptophan，5-HTP）治疗，每日服3g，治疗17d后病情改善，有待进一步临床验证。  

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